Жүрек қызметінің жіті және созылмалы жетіспеушілігі негіз болатын күдікті нозологиялық бірліктердегі (болжам диагнозында) ждт дәрігерінің диагноздық ізденіс тактикасы

• ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІШЫМКЕНТ КАМПУСЫЖОҒАРЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМІНЕН КЕЙІНГІ БІЛІМ БЕРУ ФАКУЛЬТЕТІ«ЖАЛПЫ ДӘРІГЕРЛІК ПРАКТИКА № 2 » КАФЕДРАСЫ

• Орындаған: Бақтыбай А.С.
• Тобы:06-23 ЖМ
• Тексерген: Дарипбекова Қ.Ж

• .

• Жүрек қызметінің жіті және созылмалы жетіспеушілігі негіз болатын күдікті нозологиялық бірліктердегі (болжам диагнозында) ЖДТ дәрігерінің диагноздық ізденіс тактикасы:
• Созылмалы өкпе текті жүрек

І. Кіріспе.

• І. Кіріспе.
• ІІ. Негізгі бөлім.
• Өкпелік жүрек классификациясы.
• Созылмалы өкпелік жүрек этиологиясы және патогенезі.
• Созылмалы өкпелік жүрек клиникалық бейнесі.
• Созылмалы өкпелік жүрек диагностикасы.
• Емдеу принциптері.
• ІІІ. Қорытынды.
• Пайдаланылған әдебиеттер.

• Өкпелік жүрек (Соr рuіmоnаlе) – бронх пен өкпенің ауру фонында дамитын өкпелік артерияның кысымының жоғарылауы нәтижесінде жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы мен дилатациясы.
• Өкпелік жүрек бронхтың, өкпенің, өкпе тамырларының, диафрагманың, плевраның және кеуде сарайының ауруларында дамиды.

• Категории МКБ: Первичная легочная гипертензия (I27.0)

• КІРІСПЕ

Өкпе жетіспеушілігінің I дәрежесінде ентігу мен тахикардия организмге шамадан тыс күш түскенде байқалады.Цианоз болмайды.Гипоксемия жоқ. Жүрек-тамыр жүйесінің қызметі бұзылмаған.Қышқылды-негізді күй қалыпты мөлшер деңгейінде.

• Өкпе жетіспеушілігінің I дәрежесінде ентігу мен тахикардия организмге шамадан тыс күш түскенде байқалады.Цианоз болмайды.Гипоксемия жоқ. Жүрек-тамыр жүйесінің қызметі бұзылмаған.Қышқылды-негізді күй қалыпты мөлшер деңгейінде.
• Өкпе жетіспеушілігінің II дәрежесінде ентігу мен тахикардия болуы күш түскенде байқалады.Айқын цианоз анықталады.Альвеола ауасында рО2 азаяды және рСО2 көбейеді.Оттегі мен көмір қышқылы газының қандағы мөлшерлері вентиляция аппараты қызметінің күшеюіне байланысты өзгермеген немесе шамалы өзгерген.
• Өкпе жетіспеушілігінің III дірежесінде ентігу мен тахикардия тыныш күйде анықталады.Өте айқын цианоз болады.Гипоксемия және гиперкапния.Жүрек әлсіздігінің айқын белгілері табылады.

• Классификациясы:
• Өкпелік гипертензияның даму темпіне байланысты ажыратады:
• 1. Жедел өкпелік жүрек - бірнеше минутта дамиды.
• 2. Жеделдеу - бірнеше айларда дамиды.
• 3. Созылмалы - бірнеше жылда, пневмония) дамиды (созылмалы бронхит, өкпе эмфиземасы, бронхиалды астма, пневмония).

• Б.Е.Вотчалдың 1964 жылы ұсынған ұсынысы бойынша созылмалы өкпелік жүректің негізгі үш түрін ажыратады:
• Васкулярлы,
• Бронхоөкпелік,
• торакодиафрагмалық.

• Өкпетекті жұректің васкулярлы түрі мынандай жағдайларда дамиды:
• Өкпелік васкулиттер
• Өкпенің біріншілік гипертензиясы
• Таулық ауру
• Рецидив беруші өкпе артериясының тромбоэмболиясы
• Өкпе резекциясы.

• БРОНХОӨКПЕЛІК ТҮРІ
• өкпе паренхимасы ман бронхтарының диффузды бұзылыстары кезінде байқалады:
• Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронх астмасының ауыр ағымы кезінде,
• бронхиолитте, созылмалы обструктивті бронхитте, өкпе эмфиземасы,
• диффузды пневмосклерозде және өкпе фиброздарында
• спецификалық емес пневмонияның соңында,
• туберкулезе, пневмокониозда, саркоидозда, Хаммен-Рич синдромында (диффузды фиброздаушы альвеолит),
• Рестриктивті үрдістерде - фиброздар және гранулематоздар.

• ТОРАКОДИАФРАГМАЛЫҚ ТҮРІ
• өкпелік жүрек өкпедегі қан айналымының және вентиляция бұзылыстары кезінде дамиды:
• Кеуде қуысының деформациясында (кифосколиоздар және т.б), плевраның, диафрагманың патологиясы , (торакопластикада, фиброторакста, Бехтерев ауруында),
• пиквик синдромында,
• түнгі апноэ синдромында.

• Көптеген тыныс алу мүшелерінің аурулары созылмалы өкпелік жүректің дамуына әкеліп соғуы мүмкін. Айтып кеткенде созылмалы өкпелік жүректің дамуына бронхтық астма, өкпе қатерлі ісігі, созылмалы бронх обструкциялық сырқаттары себеп болады. Осы аурулар барысының нәтижесінде кіші қан айналым шеңберінде қысым жоғарылайды, жүректің оң бөлігіне күш түседі. Альвеоларда газ алмасу дәрісі бұзылып, артериялық қанда оттегі мөлшері азаяды. Кеуде қуысының қысымы артады, тыныс алу қиындайды.

• Этиология және патогенез