К. Г. Нургалиевна1,2, Т. Г. Аймаханова1,3, Б. Н. Насырова
жүктеу/скачать 403,93 Kb.
|
???? ??????? ?????? (2)
| МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ анамнеза n=100 пациентов мужского пола из общего числа 2059 больных, находившихся на стационарном лечении с диагнозом «инфаркт миокарда» с использованием электронной системы «Ординатор» в ЦКБ «Н. 2 Кардиология» в Алматы в 2021-2022 гг. Критерии включения в исследование: пациенты в возрасте 44-75 лет с диагнозом «инфаркт миокарда». Критерии исключения: пациенты с вторичными инфекционными, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями и зарегистрированными жизнеугрожающими аритмиями, пациенты, находящиеся на реабилитации. Были проанализированы жалобы, клинические данные, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования всех обследованных больных: общий анализ крови и биохимический анализ (АЛТ, АСТ, ТТГЛП, ТТЛП, ТГ, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза), спектры липидов и уровень холестерина, показатели коагулограммы (МНО, ПТИ, АКТВ, ТВ, ПВ), уровень тропонина, степень поражения коронарных артерий при коронарографии (далее КАГ), результаты ЭХО-КГ и ЭКГ. В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC и AHA/ACC) мы оценивали пациентов по шкале GRACE(Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Can Rapid risk stratifi cation of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines), KILLIP. Все больные получали стандартную терапию в соответствии с протоколом №32 от 10.11.2017 г. для диагноза «Острый коронарный синдром» РК, включающую антикоагулянтную, двойную антиагрегантную терапию (аспирин и клопидогрел (или тикагрелор), статины, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от возраста (исходя из критериев среднего (44-60) и старшего (61-75 лет) возраста, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для возраста в 2021 г.): I группа - мужчины среднего возраста, II группа - группа мужчин пожилого возраста (диаграмма №2). Диаграмма №2. Группа пациентов, включенных в исследование В I группе общее количество n=50 пациентов среднего возраста, во II группе общее количество n=50 пациентов пожилого возраста. У большинства пациентов, включенных в исследование (n=43/43%), был диагностирован острый ИМ переднего зубца Q, соответственно, n=20/40% в I группе и n=23/46% во II группе. Острый трансмуральный ИМ n=33/66% больных в I группе, субэндокардиальный ИМ n=14/28%, перенесенный ИМ и персистирующая стенокардия n=3/6%, острый трансмуральный ИМ во II группе n=38/76% пациентов, у которых диагностирован субэндокардиальный ИМ n=10/20%, перенесенный ИМ и персистирующая стенокардия n=2/4%. Диаграмма №3. Степень оценки по шкале KILLIP у пациентов, включенных в исследование (%) При анализе частоты осложнений по шкале KILLIP (диаграмма № 3) в I (44-60) группе выявлен 33 больных (66%) I класса, 10 (20%) II класса, 1 (2%) III класса, 2 (4%) IV класса, во II группе этот показатель определялся у 32 (64%) I класса, 15 (30%) II класса, 3 (6%) IV класса. Также среднее значение по шкале CRUSADE в I (44-60) группе составило 25,06 по шкале GRACE — 128,36 , во II (61-75) группе CRUSADE — 29,56, GRACE — 162,94 балла, и, согласно этому результату, наиболее высокий риск летального исхода был у пациентов II (61-75) группы. Диаграмма №4. Количество поражений коронарных артерий у исследуемых пациентов (n) По данным КАГ (диаграмма №4) однососудистое поражение коронарных артерий чаще выявлялось у пациентов I (44-60) группы, чем у пациентов II(61-75) группы (18% и 32%), а достоверных различий между двумя группами по показателям не выявлено многососудистые поражения (22% и 20%). А по данным о поражении коронарных артерий было известно, что передняя ветвь межжелудочковой перегородки (далее - ПМЖВ) и правая коронарная артерия (далее - ПКА) чаще всего повреждались в двух группах больных пациентов, соответственно в I (44-60) группе более 75% ПМЖВ было повреждено у 13 пациентов (26%), поражение этой ветви выявлено у 15 (20%) пациентов во II(61-75) группе (таблица №1). Таблица 1. Индекс(n) степени поражения коронарной артерии и ее ветвей у больных
жүктеу/скачать 403,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|