Классификация морфологических типов, выявляемых в плевральной полости и легочной паренхиме, у больных спонтанным пневмотораксом (P.C.Antony, 1999) 1. Блеб:
1 тип - единичный субплевральный пузырь менее 1 см в диаметре;
2 тип - более одного субплеврального пузыря, расположенных в пределах одной доли легкого;
3 тип - более одного субплеврального пузыря, расположенных в разных долях легкого.
2. Булла:
1 тип - единичная тонкостенная полость более одного см в диаметре;
2 тип – одна или несколько булл в сочетании с блебом, расположенных в пределах одной доли;
3 тип – комбинированная (диффузная и буллезная) эмфизема, поражение нескольких долей.
Задачи для контроля знаний по теме «Пневмоторакс»
Клиническая задача №1 Мужчина, 24 года.
Жалобы на резкую боль в левой половине грудной клетки, одышку в покое, сердцебиение, испуг.
Развитие заболевания: болен кавернозным туберкулезом левого легкого в течение 3 лет. Регулярно находится на стационарном лечении в противотуберкулезном учреждении. Вышеперечисленные жалобы появились внезапно после приступообразного кашля. Машиной скорой медицинской помощи доставлен в туберкулезную больницу.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное (сидит). Кожные покровы синюшные, одышка в покое, ЧДД-25 в минуту. При проведении сравнительной перкуссии тимпанит слева и отсутствие дыхания по средне-подмышечной и лопаточной линиям. Границы сердца смещены вправо. Пульс аритмичный, ЧСС-110 в минуту, слабого наполнения и напряжения.
Вопросы к задаче: Предварительный диагноз и его обоснование.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения окончательного клинического диагноза.
Неотложные мероприятия.
Какие осложнения туберкулезного процесса вы знаете.
