Кафедра госпитальной хирургии
Факторы, способствующие возникновению кровохарканья и кровотечения
жүктеу/скачать 291,5 Kb.
|
Metod Neotlognie sostoyania
| Факторы, способствующие возникновению кровохарканья и кровотечения
При оценке влияния различных факторов (экзогенных и эндогенных) на возникновение кровохарканья следует учитывать возможность их суммарного (комплексного) воздействия. Установлено, что число кровохарканий нарастает при повышении атмосферного давления, при снижении температуры воздуха и в ветреные дни. Метеорологические факторы в их совокупности, вызывая нарушение вегетативного равновесия, могут содействовать появлению кровохарканья при ведущем значении состояния основного патологического процесса. Физическая травма как фактор, способствующий возникновению кровохарканья у больных туберкулезом легких, имеет сравнительно ограниченное значение. Применение ряда медикаментов может способствовать появлению кровохарканья или легочного кровотечения у больных туберкулезом легких. Здесь, прежде всего, следует упомянуть о средствах, при которых наиболее часто появляются очаговые реакции. В первый период применения туберкулина, когда рациональная дозировка его еще была мало изучена, отмечали появление кровохарканья при туберкулинотерапии как выражение очаговой реакции. Применение различных белковых препаратов у больных туберкулезом легких может вызвать кровохарканье. Противобрюшнотифозные и другие препараты могут провоцировать кровохарканье у больных. Инсулин и препараты йода противопоказаны при наличии активного туберкулезного процесса. Являясь биологически активными веществами, могут вызвать обострение туберкулезного процесса и кровохарканье. Салицилаты, являясь дезагрегантами, увеличивают риск развития геморрагических осложнений. Большой опыт применения отхаркивающих средств при туберкулезе легких позволяет утверждать, что рациональное назначение их целесообразно. Они облегчают откашливание мокроты, регулируют и уменьшают кашель. Механизм возникновения кровохарканья под влиянием солнечных лучей заключается в том, что они вызывают асептическое воспалительное раздражение кожи с образованием продуктов распада белков, которые всасываются и в результате возникает аутопротеинораздражение, как особый вид раздражающей терапии со всеми свойственными ей реакциями. Из других физиотерапевтических процедур, которые могут способствовать появлению кровохарканья, отмечаются следующие: электросветовые ванны, диатермия, грязелечение, душ Шарко. Неосторожное применение этих процедур без предварительного тщательного исследования больного не допустимо. Особенно нужно быть осторожным у больных туберкулезом легких с назначением тепловых процедур - диатермии, парафинотерапии и грязелечения. Углекислые, сероводородные и радоновые ванны могут также дать обострение туберкулезного процесса и, в частности, кровохарканье. Интеркурентные заболевания или одновременно длительно существующие нетуберкулезные заболевания могут, нередко вызывая обострение туберкулезного процесса, способствовать появлению кровохарканья. Следует учитывать также и то, что иногда сосуществующая вторая болезнь сама непосредственно ведет к изменению проницаемости сосудов, в результате чего происходит кровохарканье. Одновременно с туберкулезом может сосуществовать такое заболевание, для которого характерна наклонность к кровохарканьям и при котором кровохарканье или кровотечение из легкого является эквивалентом кровотечений из других органов. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, склонны к тяжелым легочным кровотечениям. Сочетание туберкулеза с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией неблагоприятно в развитии геморрагических легочных осложнений. Доказано значение С-гиповитаминоза, как фактора, предрасполагающего к кровохарканью. Дефицит витамина С ведет к повышенной проницаемости капилляров и ангиодистрофии, что способствует при определенных условиях кровохарканью. Имеется тенденция к учащению кровотечений и кровохарканий у женщин в период беременности (преимущественно в первые ее месяцы), после родов и в период лактации. Это объясняется тем, что указанные периоды являются особенно благоприятствующими обострению легочного процесса. жүктеу/скачать 291,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|