Какое осложнение язвенной болезни наиболее часто симулирует клинику острого панкреатита?
жүктеу/скачать 212,03 Kb.
|
внутренние
| Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.
Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развился у больного? *сердечный недостаточность *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *+дыхательная недостаточность *отек легких 284
Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? * Выявленный случай *Вероятный случай * Подозрительный случай * Зарегистрированный случай *+Подтвержденный случай 285
В ОАК: лейк - 4,4×109/л, п/я - 1%; с/я - 42%; мон - 9%; лимф - 45 %, тром - 150×109/л, СОЭ-10 мм/час. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *конго крымская геморрагическая лихорадка *лихорадка эбола *желтая лихорадка *+лихорадка зика * лихорадка денге 286
Какое осложнение развилось у больного: * Полинейропатия Гийена-Барре *+Менингоэнцефалит * Энцефалит * Менингит * Миелит 287
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Внебольничная нижнедолевая пневмония * Респираторно-синцитиальная инфекция * Коронавирусная инфекция COVID-19(SARS CoV2) *+Коронавирусная инфекция ТОРС (SARS CoV1) *Коронавирусная инфекция БВРС (MERS-CoV) 288 ! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов. Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось? *ДВС-синдром *Острый бронхит *Инфекционно-токсический шок *Тромбоэмболия легочной артерии *+Респираторный дистресс-синдром 289
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Грипп H1N1 * Внебольничная нижнедолевая пневмония * Коронавирусная инфекция COVID-19 * Респираторно-синцитиальная инфекция * +Коронавирусная инфекция БВРС(MERS-CoV) 290
Какие сведения из эпидемиологического анамнеза НАИБОЛЕЕ способствуют постановке правильного диагноза? * Употребление в пищу верблюжьего мясо и молока. * Был в контакте с верблюдами в Аравийском полуострове. * Отпуск провел в Аравийском полуострове. * +Был в контакте с братом погонщиком верблюдов Аравийском полуострове. * Употребление в пищу рыбы карповых пород. 291
Эпидемиологический анамнез: Контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске. Объективно: Состояние средней тяжести, температура 38,20С. в покое одышки нет. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, ЧСС 104 /мин, АД 100/60 мм рт .ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *ОРВИ средней тяжести *острый трахеобронхит *острая бронхопневмония *+Коронавирусная инфекция COVID-19, подозрительный случай *коронавирусная инфекция COVID-19, вероятный случай 292
Эпидемиологический анамнез: Контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске. Объективно: Состояние средней тяжести, температура 38,2 0С, в покое одышки нет. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, ЧСС 104 /мин. АД 100/60 мм рт. ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме. НАИБОЛЕЕ вероятные исследования в поликлинике для установления диагноза у данного пациента? *общий анализ крови *рентгенография органов грудной клетки *компьютерная томография органов грудной клетки *+ПЦР-РНК назофарингиального мазка *пульсоксиметрия 293
Эпидемиологический анамнез: Супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ. Объективно: Состояние удовлетворительное, температура 37,6 0С. ЧД 19 /мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС 75 /мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий при пальпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARS Cov-2 назофарингиального мазка – положительно. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП на амбулаторном уровне? *госпитализация пациента в инфекционный стационар *+лечение на амбулаторном уровне – строгая самоизоляция на дому *допустить на работу в обычном режиме *разрешить посещать по необходимости общественные места *разрешение пациенту посещения поликлиники для обследования 294
Эпидемиологический анамнез: Супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ. Объективно: Состояние удовлетворительное, температура 37,60С. ЧД 19/мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС 75 /мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий при пульпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARSCov-2 назофарингиального мазка – положительно. НАИБОЛЕЕ вероятные показания для госпитализации пациента, находившегося на амбулаторном лечении? *повышение температуры выше 380С *увеличение частоты пульса *увеличение частоты дыхания – одышка при нагрузке и в покое *пульсоксиметрия с измерением Spo2 – параметры сатурации кислорода в покое и ходьбе ниже 90 *+нарастание всех клинических симптомов 295
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось в данном случае? * интоксикация *+кровотечение * гиповолемический шок * ДВС синдром * инфекционный-токсический шок 296
Какая геморрагическая лихорадка является НАИБОЛЕЕ вероятной в данном клиническом случае? * Денге * Зика * +Эбола * Конго-Крымская * ГЛПС 297
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Парагрипп *Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция 298
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Крупозная пневмония *Острый бронхит *Респираторно-синцитиальная инфекция 299
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента? *сердечный недостаточность *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *+дыхательная недостаточность *отек легких 300
Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *лимфоцитоз, моноцитоз *лейкопения, лимфоцитоз *нейтрофилез, лимфопения *лейкоцитоз, ускоренное соэ +* лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения Женщина 50-ти лет обратилась с жалобами на сильные боли в правом глазу и правой половине головы, головокружение, нарушение зрения, радужные круги перед глазами, резкую слабость, боли в сердце, тошноту. АО 160/70 мм рт.ст. работает медсестрой в больнице. Переутомление на работе (ночная смена). При осмотре - ОД-покраснение глаза, отек века, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленый. Глазное яблоко близко к роговице, передняя камера глаза очень мала. При пальпации глазное яблоко похоже на плотный «камень». Патологии глаза справа не выявлено. Какова эффективная тактика ГП? * закапать в глаза раствор тимолола, диакарба 250-500 мг, вызвать офтальмолога * Назначение 20% раствора альбуцида, глазных капель Диакарб 250-500 мг, госпитализация в офтальмологическое отделение для экстренного лечения * назначение диакарба 250-500 мг, однократная доза анальгетика (1 мл 2% р-ра промедола), 1% р-ра пилокарпина для глаз, прием в экстренном порядке * назначить 1% раствор пилокарпина, 250-500 мг диакарба в глаз и направить на консультацию к офтальмологу *назначение 20% р-ра альбуцида, диакарба 250-500 мг), актовегина 10,0 в/капли №5 73 У женщины 55-ти лет сильные боли в правом глазу и правой половине головы, головокружение, нарушение зрения, радужные круги перед глазами, слабость, артериальное давление 160/70 мм рт.ст. В анамнезе болеет глаукомой 3 года, в последнее время находилась в состоянии стресса (развод с мужем). При осмотре - ОД-покраснение глаза, отек века, расширение зрачка, реакции на свет нет, цвет зрачка зеленый. Глазное яблоко близко к роговице, передняя камера глаза очень мала. При пальпации глазное яблоко плотное, «камневидное», болезненное. Патологии глаза справа не выявлено. Какова эффективная тактика ГП? * госпитализация в офтальмологическое отделение для неотложного лечения * отправить на консультацию к офтальмологу * плановая госпитализация в офтальмологическое отделение для лечения * диуретики, баралгин, тревожная терапия, срочная госпитализация + * амбулаторное лечение 74 Женщина 52-х лет обратилась с жалобами на сильные боли в правом глазу и правой половине головы, головокружение, нечеткость зрения, радужные круги перед глазами, снижение зрения. Анамнез-страдал глаукомой в течение 2-х лет, в последнее время перенес стресс (сокращение на работе). При осмотре - четкая инъекция ОД-сосудов конъюнктивы, отек века, расширение зрачка, реакции на свет нет, форма зрачка овальная, цвет серый. Глазное яблоко близко к роговице, передняя камера глаза очень мала. При пальпации глазное яблоко плотное, «камневидное», болезненное. Патологии глаза справа не выявлено. Какова эффективная тактика ГП? * диуретики, парентеральные анальгетики, консультация офтальмолога * госпитализация на неотложную помощь * амбулаторное лечение: анальгетики, противовоспалительные глазные капли * диуретики, анальгетики, тревожная терапия, экстренная госпитализация + *плановая госпитализация 75 Мужчина 54-х лет обратился с жалобами на резкую пульсирующую боль в левом глазу и левой половине головы, головокружение, нарушение зрения, радужные круги перед глазами, слабость, болезни сердца. Буквально посреди ночи проснулась от боли. Это называется сверхурочная работа. Артериальное давление 160/70 мм рт.ст. при осмотре - ОС - яркое покраснение глаза, отек века, реакции на свет нет, цвет зрачка серо-зеленый. Глазное яблоко близко к роговице, передняя камера глаза очень мала. При пальпации глазное яблоко плотное, «камневидное». Патологии глаза справа не выявлено. Какова эффективная тактика ГП? * тимолол конъюнктивальный раствор, диуретик, вызвать офтальмолога * конъюнктивальный 20% раствор альбуцида, диуретик, прием в экстренных случаях * мочегонное, болеутоляющее, конъюнктивальное -1% раствор пилокарпина, прием в экстренных случаях + * конъюнктивальный 1% раствор пилокарпина, диуретик, консультация офтальмолога * Альбуцид 20% раствор конъюнктивальный, диуретик, Актовегин 10,0 в системе №5 76 Женщина 32-х лет обратилась к терапевту с жалобами на разлитую головную боль, острую боль в глазах, снижение зрения, головокружение, резкую слабость, тошноту. По его словам, вышеуказанные жалобы начались ночью. Накануне он много работал на даче. В течение последних двух дней при взгляде на свет отмечал кратковременную нечеткость зрения, радужные круги в глазах. В анамнезе болеет глаукомой 2 года. При осмотре - ОД - выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие реакции зрачка на свет, овальной формы, серого цвета. Радужная оболочка глаза прилегает к роговице, передняя камера глаза очень мала. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Патологии глаза справа не выявлено. Какова наиболее подходящая тактика GP? * диуретики, парентеральные анальгетики, дистракционная терапия, экстренная госпитализация+ * экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение * амбулаторное лечение жүктеу/скачать 212,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|