Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?



бет4/4
Дата28.04.2023
өлшемі88,2 Kb.
#88265
1   2   3   4
Байланысты:
дб

Б/х ан. крови: общий белок - 83 г/л, альбумины -48%, глобулины: альфа1 -11%, альфа2 -10%, бета - 5%, гамма - 26%, серомукоид - 0,8, АЛТ - 32 Ед/л, АСТ - 25 Ед/л, мочевина -4,5 ммоль/л. На рентгене определяется эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острая ревматическая лихорадка
* Ревматический артрит
---* Ювенильный ревматоидный артрит
* Реактивный артрит
* Спондилоартрит


135
Мама с девочкой 5 лет на амбулаторном приеме. Жалобы на утреннюю скованность, припухлость и ограничение движений в лучезапястных суставах в течение 6 месяцев, появления покраснения конъюнктивы, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение 2 дня назад.
Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ достоверным маркером риска развития увеита?
* Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
* Антистрептолизин-О
---* Антинуклеарный фактор
* Ревматоидный фактор
* Антигены гистосовместимости


136
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на  повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, туго натянутые, блестящие, невозможно собрать кожу в складку на руках, туловище, ногах из-за повышения ее плотности. Лицо маскообразное, амимичное. Коленные и тазобедренные суставы тугоподвижны, пальцы рук выраженно истончены. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены в обе стороны, при аускультации: тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС – 100 в минуту. АД 145/100 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
----* Системная склеродермия
* Дерматомиозит
* Системная красная волчанка
* Ревматоидный артрит
* Узелковый полиартериит


137
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на  повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности, истончение пальцев рук. После осмотра выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для постановки диагноза?
---* Антинуклеарные антитела (АНА)
* Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
* Антистрептолизин-О
* Ревматоидный фактор
* Антигены гистосовместимости


138
Мальчик 8 лет, жалобы на периодическое повышение температуры тела до 38 С, головные боли, мышечную слабость, боли в конечностях. Болен в течение 2 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, определяется неярко выраженное сетчатое ливедо, умеренные отеки в области кистей и стоп, по ходу сосудов пальпируются болезненные узелки, кожа дистальных фаланг пальцев холодная на ощупь, отечная, цианотичная. В легких жесткое дыхание, ЧД-20 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, тахикардия, ЧСС-100 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
ОАК: Нb -124 г/л. Эр - 4,2 х 1012/л, Лейк - 28,0 х 109/л, Нейтроф – 75 %, Лимф - 20%, Мон - 5%, СОЭ – 54 мм/час. Б/х анализ крови: СРБ -15 мг/л. ОАМ: микропротеинурия. УЗИ с доплерографией почечных сосудов: обеднение почечного кровотока с двух сторон.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
---* Склеродермия
* Дерматомиозит
* Системная красная волчанка
* Ревматоидный артрит
* Узелковый полиартериит





139
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, появляющиеся во время еды, изжогу, отрыжку кислым, усиливающуюся при наклонах, в горизонтальном положении. На ФГДС: множественные язвенные поражения циркулярной складки, сливающиеся между собой. Суточная рН-метрия: базальная секреция-1,4, стимулированная секреция-1,1; щелочное время- 9мин; 90 желудочно-пищеводных рефлюксов за сутки. Выставлен диагноз: ГЭРБ.
Какая комбинация препаратов наиболее эффективная при лечении?
----* Н2-блокатор рецепторов антациды
* Ингибитор протонной помпы, прокинетики
* Спазмолитики, прокинетики
* М-холинолитики, Н2-блокатор рецепторов
* Н2-блокатор рецепторов, прокинетики


140
Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство распирания и затруднения прохождения кусков пищи в загрудинной области, боли в эпигастрии при длительных перерывах в еде, ночной кашель. Болен 2 года. После лабораторно-инструментального исследования выставлен диагноз: ГЭРБ.
Какие сроки диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятны?
* На учет не берется
*Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 1 года
---* Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет.
* Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 5 лет.
* С учета не снимается

1
ПОКАЗАНИЕМ для назначения Гентамицина при преждевременном разрыве плодных оболочек, согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года НАИБОЛЕЕ вероятно является:


*хорионамнионит
*изолированное повышение лейкоцитов
*появление кровянистых выделений из половых путей
*изменение характера околоплодных вод
*рост с-реактивного белка в динамике

2
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, при получении согласия на активную тактику ведения в сроке беременности с 34 до 37 недель, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно ПРОИЗВОДИТСЯ:


*по истечении 24 часов безводного периода
*по истечении 48 часов безводного периода
*по истечении 12 часов безводного периода
*через 3 часа от момента поступления
*незамедлительно после поступления

3
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, токолиз с целью проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода НАИБОЛЕЕ допустимо проводить не более:


*48 часов
*96 часов
*12 часов
*6 часов
*24 часа
4
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в доношенном сроке беременности, при оценке шейки матки по шкале Бишоп на 9 баллов, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно производится:
*окситоцином
*аналогом простагландина е1
*мифепристоном
*простагландином е2
*простагландином f2

5
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 25 недель антибиотикопрофилактика Эритромицином НАИБОЛЕЕ вероятно начинается:


*сразу после постановки диагноза «разрыв плодных оболочек»
*дома, при начале подтекания околоплодных вод
*по истечении 48 часов безводного периода
*при начале регулярной родовой деятельности
*не показана
6
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 35 недель, выжидательная тактика НАИБОЛЕЕ вероятно проводится в течение:
*не показана
*48 часов
*24 часов
*12 часов
*96 часов

7
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 39 недель при отсутствии показаний к немедленной индукции и отсутствии регулярных схваток, вагинальный осмотр НАИБОЛЕЕ вероятно проводится:


*через 24 часа
*немедленно при поступлении
*через 96 часов
*через 48 часов
*не проводится

8
Согласно протоколу диагностики и лечения «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года, при предлежании плаценты вне зависимости от срока беременности, родоразрешение НАИБОЛЕЕ вероятно производится путем:


*кесарева сечения
*наложения полостных акушерских щипцов
*плодоразрушающей операции
*вакуум-экстракции плода
*наложения выходных акушерских щипцов

9
При наличии кровянистых выделений из половых путей, резкой локальной болезненности в животе, постоянном гипертонусе матки, приглушенном сердцебиении плода до 60 ударов в минуту и зрелой шейки матки, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:


*преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*предлежание плаценты
*1 период родов
*2 период родов
*опухоль шейки матки

10
При появлении у беременной жалоб на кровянистые выделения из половых путей первым действием НАИБОЛЕЕ вероятно требуется:


*провести осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
*вагинальный осмотр
*кесарево сечение
*индукцию родов
*прерывание беременности

11
При наличии болей в области поясницы, бурного шевеления плода, гипертонуса матки, приглушенного сердцебиения плода до 50 ударов в минуту и отсутствии кровянистых выделений из половых путей, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:


*преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*низкая плацентация
*острый пиелонефрит
*корешковый синдром (радикулит)
*ложные схватки

12
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты на уровне ПМСП, родоразрешение ПРОИЗВОДИТСЯ:


*на 3-м уровне регионализации перинатальной помощи
*на 1-м уровне регионализации перинатальной помощи
*на 2-м уровне регионализации перинатальной помощи
*на уровне пмсп, с условием вызова бригады из перинатального центра на себя
*немедленного родоразрешения не требуется
13
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в активной фазе 1-го периода родов, кровопотере 200 мл, отсутствии прогрессирования отслойки плаценты, удовлетворительном состоянии матери и плода ПРОИЗВОДИТСЯ:
*амниотомия
*инфузия окситоцина
*пероральное введение аналога простагландина е1
*наложение акушерских щипцов
*немедленное кесарево сечение
14
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при ассиметричной форме внутриутробной задержки развития плода, НАИБОЛЕЕ вероятно уменьшается следующий размер:
*окружность живота
*бипариетальный размер
*длина бедра
*длина голени
*окружность груди
15
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, наиболее достоверные диагностические показатели для определения маловесного плода ПРЕДОСТАВЛЯЕТ:
*ультазвуковая биометрия
*кардиотокограмма
*нестрессовый тест
*гравидограмма
*измерение количества околоплодных вод
16
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при проведении нестрессового теста плода, нормальный базальный ритм НАИБОЛЕЕ вероятно составляет:
*110-160 ударов в минуту
*100-180 ударов в минуту
*90-120 ударов в минуту
*130-150 ударов в минуту
*120-140 ударов в минуту

17
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, акселерацией СЧИТАЕТСЯ:


*подъем ЧСС плода не менее чем на 15 ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд
*подъем ЧСС плода не менее чем на 20 ударов в минуту продолжительностью не менее 20 секунд
*подъем ЧСС плода не менее чем на 30 ударов в минуту продолжительностью не менее 30 секунд
*снижение ЧСС плода не менее чем на 15 ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд
*снижение ЧСС плода не менее чем на 20 ударов в минуту продолжительностью не менее 20секунд

18
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, допплерометрия пупочной артерии имеет прогностическую значимость для диагностики внутриутробной задержки развития плода НАЧИНАЯ со срока беременности:


*26 недель
*28 недель
*30 недели
*32 недели
*34 недели
19
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, выраженное многоводие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод:
*350 мм и более
*250 мм и более
*200 мм и более
*150 мм и более
*100 мм и более

20
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, маловодие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод


*10 мм и менее
*30 мм и менее
*50 мм и менее
*70 мм и менее
*90 мм и менее

21
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, допплерометрия средне-мозговой артерии плода проводится С ЦЕЛЬЮ:


*исключения гемолитической болезни плода
*проведения нестрессового теста плода
*проведения стрессового теста плода
*определения биофизического профиля плода
*проведения биометрии плода

22
При появлении одышки, быстром увеличение живота, следует в первую очередь ИСКЛЮЧИТЬ:


*многоводие
*маловодие
*преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты
*предлежание плацеты
*родовую деятельность

23
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, развитие маловодия НАИБОЛЕЕ вероятно в сроке беременности:


*41-42 недели


*39-40 недель
*37-38 недель
*35-36 недель
*33-34 недели
24
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест:

*пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы


*общий анализ крови
*бактериоскопическое исследование мочи
*бактериологичесое исследование мочи
*бактериологичесое исследование крови
25
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест:

*анализ крови на тоrch-инфекции методом иммунофлюросценции


*общий анализ крови
*бактериоскопическое исследование мочи
*бактериологичесое исследование мочи
*бактериологичесое исследование крови
26
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, тип хориальности НЕОБХОДИМО определить:

*во время первого ультразвукового скрининга


*во время второго ультразвукового скрининга
*во время третьего ультразвукового скрининга
*до 18 недель беременности
*до 32 недель беременности
27
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, характерным лабораторным признаком многоплодной беременности ЯВЛЯЕТСЯ:

*увеличение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза


*уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза
*уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 2 раза
*уменьшение уровня альфафетопротеина более, чем в 4 раза
*увеличение уровня альфафетопротеина более, чем в 2 раза
28
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, родоразрешение монохориальной моноамниотической двойни ДОЛЖНО производиться в сроке беременности:

*33-34 недели


*35-36 недели
*37-38 недели
*доношенном
*31-32 недели
29
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, вагинальные роды при дихориальной диамниотической двойне ПРОИЗВОДИТСЯ при:
*головном положении первого плода у повторнородящей
*поперечном положении первого плода у повторнородящей
*тазовом положении первого плода у первородящей
*поперечном положении первого плода у первородящей
*косом положении плода у первородящей

30
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, при диагностированном поперечном положении 2 плода во 2 периоде родов, при отсутствии противопоказаний в первую очередь НЕОБХОДИМО провести:


*наружный поворот плода


*наружно - внутреннего поворота плода
*амниотомию
*введение окситоцина
*кесарево сечение

31
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, к профилактическим методам профилактики многоплодной беременности ОТНОСИТСЯ:


*ограничение числа переносимых эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения


*введение гонадотропинов в программах экстракорпорального оплодотворения
*введение кломифена в программах экстракорпорального оплодотворения
*прием ацетил-салициловой кислоты
*прием препаратов кальция
32
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, Кесарево сечение ПРОИЗВОДИТСЯ при активном втором периоде родов:

*60 минут и более


*90 минут и более
*120 минут и более
*180 минут и более
*240 минут и более
33
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, вагинальные роды в чисто ягодичном предлежании ПРИНИМАЕТ:

*врач акушер-гинеколог


*акушерка
*семейный врач
*партнер
*доула
34
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, введение Окситоцина в первом периоде родов ДОПУСКАЕТСЯ с целью:

*лечении слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии


*родовозбуждения
*борьбы с атоническим кровотечением
*профилактики атонического кровотечения
*профилактики слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии
35
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013 года, пассивная часть второго периода при чисто ягодичном предлежании МОЖЕТ продолжаться:

*до 90 минут


*до 120 минут
*до 180 минут
*до 240 минут
*до 360 минут

36
После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 500 мл и продолжается. Наиболее вероятное первоочередное действие:


*мобилизовать свободный персонал
*наружный массаж матки
*начать в/в ведение окситоцина
*ввести ректально мизопростол 1000 мг
*произвести хирургический гемостаз

37
После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 1000 мл и продолжается. Наиболее вероятное действие:


*мобилизовать свободный персонал
*наружный массаж матки
*начать в/в ведение окситоцина
*ввести ректально мизопростол 1000 мг
*произвести хирургический гемостаз

38
На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*метроэндометрит
*сальпингоофарит
*послеродовое кровотечение
*септическое состояние
*острое хирургическое состояние

39
На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 122 ударов в минуту. АД 60/20 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*метроэндометрит
*сальпингоофарит
*послеродовое кровотечение
*септический шок
*острое хирургическое состояние

40
У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.


Наиболее вероятная формула расчета шокового индекса?
*ЧСС/САД
*ЧСС/ДАД
*САД/ЧСС
*ДАД/ЧСС
*ЧСС/САДхДАД

41
Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 1100,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту.


Наиболее вероятная тактика ведения?
*приступить к переливанию крови
*вводить внутривенно окситоцин
*провести хирургический гемостаз
*ручное обследование полости матки
*бимануальная компрессия матки

42
Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа, введения окситоцина и применения мизопростола матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 800,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту.


Наиболее вероятная тактика ведения?
*приступить к переливанию крови
*вводить внутривенно окситоцин
*провести хирургический гемостаз
*ручное обследование полости матки
*бимануальная компрессия матки


43
Беременная 28 лет, в сроке 23-24 недели пришла на прием в женскую консультацию. При осмотре матка соответствует сроку 17-18 недель, не возбудима. ВДМ 17 см. При ультразвуковом исследовании отмечается равномерное уменьшение размеров плода.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*гемолитическая болезнь плода
*недостаточный рост плода
*микроцефалия
*многоводие
*маловодие


44
Беременная 28 лет, в сроке 23-24 недели пришла на прием в женскую консультацию. При осмотре матка соответствует сроку 17-18 недель, не возбудима. ВДМ 17 см. При ультразвуковом исследовании отмечается равномерное уменьшение размеров плода
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:
*амбулаторное наблюдение
*прерывание беременности
*витаминотерапия
*физиолечение
*стационарное лечение


45
Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*многоводие
* маловодие
* многоплодие
* невынашивание
* недостаточный рост плода

46
Беременная 23 лет в женской консультации прошла УЗИ матки в сроке 33-34 недели беременности, где выявлено многоводие.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз может быть у плода:
*гидроцефалия
*атрезия тонкой кишки
*двусторонняя агенезия почек
*микроцефалия
*внутриутробная задержка развития плода


47
Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения:
*кардиотахография плода
*госпитализировать в стационар второго уровня
*госпитализировать в стационар третьего уровня
*выполнение корригирующей терапии
*оформить декретный отпуск

48
При определении биофизического профиля плода по УЗИ выявлено маловодие.


НАИБОЛЕЕ вероятное обследование с целью уточнения состояния плода:
* простая кардиотахография плода
*допплерография сосудов плаценты и плода
*амниоскопическое исследование
* кардиотахография плода нестрессовый тест
*кардиотахография плода стрессовый тест


49
Беременная 23 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 27-28 недель беременности. При осмотре состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 110/70 мм рт. ст. Акушерский статус: Матка соответствует 28-29 недель беременности, не возбудима. ОЖ 88 см, ВДМ 28 см. Определяются спинки плодов справа и слева. Сердцебиения 1 плода справа, внизу и 2 плода слева, наверху.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* гемолитическая болезнь плода
*многоплодная беременность
* недостаточный рост плода
* многоводие
* маловодие


50
Беременная 23 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 27-28 недель беременности. При осмотре состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 110/70 мм рт. ст. Акушерский статус: Матка соответствует 28-29 недель беременности, не возбудима. ОЖ 88 см, ВДМ 28 см. Определяются спинки плодов справа и слева. Сердцебиения 1 плода справа, внизу и 2 плода слева, наверху.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:
*стационарное лечение
*антианемическая терапия
*динамическое наблюдение
*психопрофилактика
*консультация неонатолога

51
В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.


НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования в данной ситуации:
* амниоскопия
*кардиотокография плода
* наружное акушерское исследование
* ультразвуковое исследование плода
* амниоцентез

52
У беременной 25 лет в сроке 17-18 недель обнаружена трисомия по 21 хромосоме.


НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
* Дауна
* Шерешевского Тернера
*Клайнфельтера
*Штейна-Левенталя
*Шихан


53
Беременная 25 лет в сроке 17-18 недель прошла генетическое обследование, обнаружена трисомия по 21 хромосоме.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:
* прерывание беременности
*динамическое наблюдение
*пролонгирование беременности
*консультация генетика
*витаминотерапия


54
На приеме у врача женской консультации беременная 25 лет, в сроке 35 недель жалуется на тревожное состояние, боязнь предстоящих родов. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 80 уд./мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд./мин.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП:
*направить в стационар
*консультация психолога
* консультация терапевта
*консультация психиатра
*консультация нарколога


55
Первобеременная 28 лет находится на «Д» учете в женской консультации. В сроке 15-16 недель появились жалобы на раздражительность, чувство тревоги. Соматически здорова. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 80 уд./мин. Лабораторные показатели крови и мочи – в норме.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП:
*направить в стационар
*консультация психолога
* консультация терапевта
*консультация психиатра
*консультация нарколога

56
Беременная 34 лет, работала в нефтеперерабатывающем комбинате в течение 10 лет. В настоящее время беременность в сроке 15-16 недель. На УЗИ: обнаружено избыточное наполнение ликвором желудочков мозга плода.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*гидроцефалия
*микроцефалия
*анэнцефалия
*энцефалоцеле
* опухоль мозга


57
К ВОП обратилась беременная 22 лет, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коронавирусной инфекции. Срок беременности 9-10 недель.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:
*беременность пролонгировать
*консультация генетика
*консультация гинеколога
*провести витаминотерапию
*прервать беременность


58
Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
* рвота беременных легкой степени
* рвота беременных средней степени
*рвота беременных тяжелой степени
* пищевая токсикоинфекция
* сахарный диабет, декомпенсация


59
Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:
* прервать беременность
*комплексное лечение рвоты беременных
* провести консультацию терапевта
* провести консультацию гастроэнтеролога
* провести консультацию инфекциониста


60
Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*беременность 4-5 недель
* внематочная беременность
* вторичная аменорея
* миома матки
* аденомиоз


61
Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:
* тест на беременность
*поставить на «Д» учет в ЖК
* консультация терапевта
* госпитализация в стационар
* прерывание беременности

62
Женщина 35 лет. Состоит на «Д» учете по поводу миомы матки небольших размеров. Пришла на консультацию по поводу выбора метода контрацепции. Были – 1 роды, 2 мед. аборта.


НАИБОЛЕЕ целесообразный вид внутриматочной контрацепции в данном случае:
*MYCuc содержанием индометацина
*Выделяющие прогестин
*Медьвыделяющие
*Мультилоид-380
*Инертные

63
Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача?
*госпитализация в роддом
* нифедипин 20 мг внутрь
*MgSO4 в\в
*аспирин 75 мг внутрь
*оксигенация

64
Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей.


Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая?
* госпитализация в роддом
*нифедипин 20 мг внутрь
*MgSO4 в\в
*аспирин 75 мг внутрь
*наблюдение в динамике

65
У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача?
*госпитализация в роддом
* нифедипин 20 мг внутрь
*MgSO4 в\в
*аспирин 75 мг внутрь
*лабетолол 50 мг внутрь

66
В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
*антианемическая терапия
*госпитализация в роддом
*провести УЗИ плода
*наблюдение в динамике
* провести КТГ плода

67
У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл).


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
*антианемическая терапия
*провести УЗИ плода
*наблюдение в динамике
* провести КТГ плода
*госпитализация в роддом

68
У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
*инфузионная терапия коллоидами
* антианемическая терапия
* инфузионная терапия кристаллоидами
* наблюдение в динамике
* срочная госпитализация в роддом

69
Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика?


*продолжить консервативное ведение родов
*вскрыть плодный пузырь
*приступить к операции кесарева сечения
*усилить родовую деятельность
*назначить региональную анестезию

70
После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика:


*кесарево сечение
*наружный поворот
*наружновнутренний поворот плода на ножку
*плодоразрушающая операция
*наблюдение в динамике

71
У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации:


*начать инфузионную терапию
*провести УЗИ матки и плода
*провести вагинальный осмотр
*госпитализацизировать в роддом 2 уровня
*госпитализацизировать в роддом 3 уровня

72
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?


*стимуляция окситоцином
*амниотомия
*кесарево сечение
*акушерские щипцы
*вакуум-экстракция плода

73
Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?


*отслойка плаценты
*предлежание плаценты
*угрожающий разрыв матки
*начавшийся разрыв матки
*совершившийся разрыв матки

74
Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?


*полное предлежание плаценты
*неполное предлежание плаценты
*отслойка низко расположенной плаценты
*отслойка нормально расположенной плаценты
*совершившийся разрыв матки

75
Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка?


* в многопрофильную больницу
* в дневной стационар
* в родовспомогательное учреждение III уровня
* в родовспомогательное учреждение II уровня
* в родовспомогательное учреждение IV уровня

76
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл.


*кесарево сечение
*наблюдение в динамике
*стимуляция окситоцином
*амниотомия
*инфузионная терапия

77
Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*кесарево сечение
*наружный поворот
*стимуляция окситоцином
*амниотомия
*спондилотомия

78
Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?


*полный разрыв матки
*неполный разрыв матки
*преждевременная отслойка плаценты
*полное предлежание плаценты
*неполное предлежание плаценты

79
Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика?


*кесарево сечение
*амниотомия
*наблюдение в динамике
*стимуляция окситоцином
*гематрансфузия

80
После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика?


*наблюдать в динамике
*стимуляция окситоцином
*вскрыть плодный пузырь
*наружновнутренний акушерский поворот
*произвести кесарево сечение

81
У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*кесарево сечение
*гематрансфузия
*сохраняющая терапия
*гемостатическая терапия
*индукция окситоцином

82
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*акушерские щипцы
*стимуляция окситоцином
*кесарево сечение
*консервативное ведение родов
*гематрансфузия

83
Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*пролонгирование беременности
*кесарево сечение в экстренном порядке
*кесарево сечение в плановом порядке
*родовозбуждение окситоцином
*подготовка родовых путей миопростолом

84
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*акушерские щипцы
*стимуляция окситоцином
*кесарево сечение
*консервативное ведение родов
*гематрансфузия

85
Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беременности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живота 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, определяется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз?


*крупный плод
*многоводие
*ожирение
*многоплодие
*миома матки

86
У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение?


*35 недель
*36 недель
*37 недель
*38 недель
*39 недель

87
У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности.


Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?
*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель
*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности
*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

88
У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.


Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?
*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель
*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности
*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

89
У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.


Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?
*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 36 недель
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель
*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности
*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

90
У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки.


О какой наиболее вероятной патологии идет речь?
*эмболии околоплодными водами
*предлежании плаценты
*плевистом прикреплении пуповины
*преждевременной отслойке плаценты
*разрыве краевого синуса

91
У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35 недель.


Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?
*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель
*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель
*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности
*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

92
У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины?


*нормальный рост плода
*плод больше гестационного срока
*неправильное измерение высоты дна матки
* задержка развития плода
*маловесный плод

93
Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный.


Наиболее вероятный диагноз?
*многоплодие
*многоводие
*крупный плод
*тонкостенная матка
* схватки

94
Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности:


*симметричная
*асимметричная
*компенсированная
*острая
*легкая

95
На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту.


Наиболее целесообраная тактика врача женской консультации?
*назначить сохраняющую терапию в амбулаторных условиях
*назначить сохраняющую терапию в условиях дневного стационара
*госпитализировать в родовспомогательное учреждение 1 уровня
*госпитализировать в родовспомогательное учреждение 2 уровня
*госпитализировать в родовспомогательное учреждение 3 уровня

96
Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной:


*пролонгирование беременности на фоне лечения
*проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней
*кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии
*родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
*подготовка родовых путей с целью индукции родов

97
В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов?


*амниотомия
*тщательное обезболивание родов
*гипотензивная терапия
*оксигенотерапия
*наблюдение в динамике

98
Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:


*беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов
*беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов
*беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу
*беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

99
Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?


*произвести кесарево сечение
*применить пособие по Цовьянову
*наложить акушерские щипцы
*произвести экстракцию плода за паховый сгиб
*применить классическое пособие

100
При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?


*продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
*продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
*продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
*продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
*продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид

101
У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика?


*оказать пособие по Цовьянову 1
*оказать ручное классическое пособие
*оказать пособие по Цовьянову 2
*произвести экстракцию плода за ножки
*произвести операцию кесарево сечение

102
Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика:


*усилить родовую деятельность
*наблюдать за динамикой родовой деятельности
*прекратить родовую деятельность
*проводить профилактику дистресс-синдрома
*передать под строгий контроль женской консультации

103
Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:


*Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.
*Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель.
*Беременность 30 недель. Предвестники родов
*Беременность 30 недель. I период родов
*Беременность 30 недель. ИЦН

104
В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика:


*инфузионную терапию и кесарево сечение
*гемотрансфузию и кесарево сечение
*амниотомию и наружно-внутренний поворот
*амниотомию и плодоразрушающую операцию
*амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки

105
Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика:


*начать инфузионную терапию
*оксигенотерапия
*обезболивание
*операция кесарево сечение
*начать гемотрансфузию

106
Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?


*наложить акушерские щипцы
*произвести кесарево сечение
*продолжить внутривенное введение окситоцина
*произвести вакуум-экстракцию
*произвести краниотомию

107
Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?


*отслойка плаценты
*предлежание плаценты
*угрожающий разрыв матки
*начавшийся разрыв матки
*совершившийся разрыв матки

108
У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?


*отслойка плаценты
*полное предлежание плаценты
*частичное предлежание плаценты
*угрожающий разрыв матки
*начавшийся разрыв матки

109
У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?


*кесарево сечение
*амниотомия
*гемостатическая терапия
*стимуляция окситоцином
*акушерские щипцы

110
Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?


*узкий таз 1 степени
*отслойка нормально расположенной плаценты
*полное предлежание плаценты
*неполное предлежание плаценты
*разрыв матки



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет