Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
жүктеу/скачать 88,2 Kb.
|
дб
- Бұл бет үшін навигация:
- Антогонисты кальция
| Общий анализ крови: эритроциты- 6,4х1012/л; КЩС: повышение уровня лактата >2,2. Какие данные НАИБОЛЕЕ информативны для экстренной госпитализации?
*гематологические отклонения ---* нестабильная гемодинамика *появление полиорганной недостаточности *рефрактерность к проводимому лечению *интеркуррентные заболевания 107
Какова длительность диспансерного наблюдения данного ребенка? *1 год *5 лет *7 лет *10 лет ---* пожизненно 108 На приеме ВОП мальчик 12 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЧСС 54 в мин. ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка. Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данного пациента? *Препараты калия *Бета-блокаторы *Нитраты *Антогонисты кальция *Диуретики 109 На приеме ВОП мальчик 11 лет с жалобами на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость, утомляемость, возникшие через неделю после перенесенной ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. На ЭХОКГ – полости сердца расширены, ФИ 54%. DS23%. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в отношении данного пациента? *Диуретики, препараты калия * Антибиотики, НПВП *Антибиотики, сердечные гликозиды. *Антиаритмические препараты, препараты калия ---*Глюкокортикоиды, НПВП 110
Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно данному пациенту? *верошпирон *бисопролол *верапамил ---*каптоприл *изокет 111 Мальчик 14 лет обратился с жалобами частые головные боли, повышение артериального давления 145/90 мм.рт.ст, беспокойный сон, учащенное сердцебиение. Перечисленные жалобы беспокоят в течение года, подъем артериального давления 1-2 раза в неделю, связанные с эмоциональными перегрузками. Семейный анамнез: отец мальчика длительно страдает артериальной гипертензий. При осмотре - астенического телосложения, тоны сердце ясные, ритмичные. Артериальное давление 140/85 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. Какой метод реабилитации НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? * витаминотерапия * бальнеотерапия *иглотерапия *фитотерапия ---- *физиотерапия 112 На приеме ВОП девочка 5 лет с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, боли в животе. Заболела остро, утром. При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. ЧСС-70 в мин. Живот мягкий, при пальпации болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. В ОАК: Нв 132г/л, эритроциты-4,3х1012/л, лейкоциты-9,6х109/л, СОЭ- 15 мм в час. В ОАМ: уд. Вес-1014 , прозрачная, белок отр., лейкоциты 9-12 в п/з, эритроциты 10-12, свежие, эпителий плоский 2-3 в п.зр. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какие препараты являются НАИБОЛЕЕ первоочередными в терапии? *нестероидные противовоспалительные ------------------------ *антибиотики * нитрофураны *спазмолитики *глюкокортикостероиды 113
Какой из методов лабораторного исследования является НАИБОЛЕЕ достоверным в диагностике данной патологии? ----*бактериологическое исследование мочи *общий анализ мочи *анализ мочи по Нечипоренко *анализ мочи по Зимницкому *определение СКФ 114
115 На приеме ВОП мама с мальчиком 9 лет. Обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость, изменение цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад ребенок перенес ангину. При осмотре: АД 135/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. ЧСС 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: ОАК: Нв 92г/л, эритроциты 3,4х 1012/л, лейкоциты 6,6х109/л, СОЭ 48 мм/час. В ОАМ: уд. Вес- 1024, белок -1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измененные, эпителий- цилиндры 5-8 в п/з. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в отношении данного пациента? *Плановая госпитализация *Амбулаторное лечение *Лечение в стационаре на дому *Лечение в дневном стационаре ----*Экстренная госпитализация 116
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? *назначение гормонов -----*гемодализ *назначение диуретиков *противоанемическая терапия * антигипертензивная терапия 117
Применение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показано в данном случае? *Инсулинотерапия ----*Гипотиазид *Гормональная *Цитостатики *Антибактериальная 118
Какая частота диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *1раз в год *1 раз в 3 месяца ----*1раз в 6 месяцев *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца 119
Какая тактика в терапии является НАИБОЛЕЕ первоочередной? *Оксигенотерапия ----*Гемодиализ *Регидратация *Антибактериальная *Диуретики 120 Девочка 13 лет. Жалобы на изжогу, тошноту, чувство тяжести и распирания в загрудинной области после приёма пищи, отрыжку кислым. Данные жалобы беспокоят в течение года. Ребенок питается нерегулярно, часто всухомятку. Ночью иногда возникают приступы кашля. При осмотре: живот мягкий, при глубокой пальпации под мечевидным отростком появляется изжога и болезненность. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Хронический гастродуоденит * Хронический эзофагит * Язвенная болезнь желудка * Острый панкреатит ----* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 121 Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство распирания и затруднения прохождения кусков пищи в загрудинной области, боли в эпигастрии при длительных перерывах в еде. Данные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Ребенок часто употребляет газированные напитки, жирную, острую пищу, фастфуды. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный? * Узи органов брюшной полости ------*Эзофагогастродуоденоскопия * Дуоденальное зондирование * Внутрижелудочковая рН-метрия * Фракционное желудочное зондирование 123 Девочка 15 лет на амбулаторном приеме. Жалобы на снижение аппетита, отрыжку кислым, утром натощак или ночью беспокоят голодные боли в эпигастральной области, которые купируются приемом пищи. При объективном осмотре определяется болезненность в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? ------*Хронический гастродуоденит * Хронический холецистит * Хронический колит * Язвенная болезнь желудка * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 124 Мальчик 12 лет, в течение последних 3 дней жалуется на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, черный дегтеобразный стул. Около года беспокоят боли в эпигастральной и околопупочной области утром натощак, иногда ночью, которые купируются после приема пищи, но-шпы. Объективный осмотр: Ребенок вялый, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные на ощупь. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД 80/50 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Печень у края рёберной дуги. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? -----* Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением * Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией * Стеноз привратника * Синдром Мэллори-Вейса * Малигнизация язвы желудка 125 Мальчик 14 лет, предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, отрыжку кислым, тошноту, рвоту в течение 2-месяцев. Боли возникают сразу после еды или через 1-2 часа после приема пищи, иногда ночью, купируются приёмом пищи, маалоксом. Объективно: Кожные покровы бледные. Язык обложен густым белым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренная болезненность в области эпигастрия и пилородуоденальной области, симптом Менделя положительный. Печень у края рёберной дуги. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный? ----*Фиброгастродуоденоскопия *Внутрижелудочковая рН-метрия *Фракционное желудочное зондирование *Дуоденальное зондирование *Узи органов брюшной полости 126 Девочка 12 лет. Жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной, острой пищи, рвоту не приносящую облегчения, слабость, быструю утомляемость. Боли беспокоят в течение 2 лет. При пальпации умеренная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? ---*Хронический холецистит *Острый панкреатит * Острый гастрит *Хронический колит * Язвенная болезнь желудка 127 Девочка 12 лет. Жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, возникают после приема жирной, острой пищи, рвоту не приносящую облегчения, слабость, быструю утомляемость. Боли беспокоят в течение 2 лет. После УЗИ был выставлен диагноз: хронический холецистит. Какой критерий НАИБОЛЕЕ вероятный на УЗИ желчного пузыря при данной патологии? ----* Утолщение стенки желчного пузыря *Признаки застоя желчи *Деформация желчного пузыря *Увеличение желчного пузыря в размерах * Наличие камней 128 Мальчик 11 лет. Жалобы на острую приступообразную боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошноту, многократную рвоту. Данные жалобы связаны с приемом жирной пищи и газированных напитков. При объективном осмотре определяется ригидность мышц правой половины живота, болезненность при поверхностной и глубокой пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Мюсси. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря до 6 мм , в области шейки определяется гиперэхогенное образование до 10-12 мм, дающее акустическую тень. Какой диагноз наиболее вероятный? ---*Калькулезный холецистит *Острый панкреатит *Хронический панкреатит *Хронический колит *Острый гастрит 129 Девочка 15 лет. Жалобы на рвоту, боли в верхней половине живота опоясывающего характера, жидкий стул, связанные с погрешностями в диете и употреблением жирной пищи. Из анамнеза известно, что болеет в течение 2 лет, но при соблюдении строгой диеты жалоб нет. При осмотре: лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен густым белым налетом. Живот умеренно вздут, отмечается болезненность в эпигастральной области, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Стул кашицеобразный, жирный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *Калькулезный холецистит ---*Хронический панкреатит *Язвенная болезнь 12-перстной кишки *Хронический колит * Хронический гастродуоденит 130 Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, тошноту, периодические схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, гипергидроз стоп и ладоней. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника. ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография, ректороманоскопия без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Острая кишечная инфекция ----*Синдром раздраженного кишечника * Острый аппендицит *Хронический энтерит * Хронический колит 131 Мальчик 15 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, периодически схваткообразные боли в животе, кашицеобразный стул до 4-5 раз в сутки с примесью небольшого количества слизи, иногда с прожилками крови, похудение. Заболел около года назад. Объективно: Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный? * УЗИ органов брюшной полости ---7* Колонофиброскопия * Ирригоскопия * Фиброгастроскопия * Рентгенография брюшной полости 132 Девочка, 2 года. Жалобы на желтушность кожных покровов, подъем температуры до 38,70С, боли в животе и пояснице. Данные симптомы появились после перенесенной ОРВИ. При осмотре: Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Живот мягкий, печень пальпируется на 2,0 см, селезенка на 5,0 см ниже края реберной дуги. Моча и кал темно-коричневого цвета. В ОАК: Эр -3,0 х 1012/л, Hb -72 г/л, ЦПК- 1,0; Лейк14,0 х 109/л; СОЭ - 45 мм/ч. Ретикулоциты - 232‰. Тромбоциты- 210 х 109/л. Анизоцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,48-0,32%. Прямая проба Кумбса положительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? ----* Аутоиммунная гемолитическая анемия * Анемия Минковского-Шаффара * Изоиммунная гемолитическая анемия * Микроангиопатическая гемолитическая анемия *Талассемия 133 Мальчик 13 лет. Болен в течение месяца, начало связывает с перенесенной ОРВИ. Жалобы на выраженную бледность кожных покровов, повышение температуры до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, синяки на коже. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2,5 см, селезёнка не пальпируется. В общем анализе крови: Эр.- 1,8 х1012/л, Нв 56 г/л, ЦПК-0,8, Лейк.- 1,4х109/л, Нейтр: п/яд -1%; с/яд.- 17%, Эоз -3%; Лимф – 79%; Мон – 3% , Тромбоц - 26 х109/л; СОЭ-35 мм/ч. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемолитическая анемия ----*Апластическая анемия *Постгеморрагическая анемия *В12 - дефицитная анемия *Белководефицитная анемия 134 Мальчик 13 лет, предъявляет жалобы на утреннюю скованность, дефигурацию и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. 2 года назад, после перенесенной ОРВИ, мальчик стал хромать из-за поражения коленного сустава. Тогда впервые обратился к врачу, получал НПВП. ОАК: Нb -120 г/л. Эр - 4,2 х 1012/л, Лейк. - 15,0 х 109/л, Нейтроф. п/я - 4%, с - 44%, Эоз. - 2%, Лимф. - 47%, Мон. - 3%, СОЭ - 46 мм/час. жүктеу/скачать 88,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|