2 Указать на отягощенную наследственность, наличие ИБС в анамнезе и отягощающую коронарный синдром тахикардию (пульс 98 уд в мин).
Ананмнезінде Артериялық гиперттензиямен Д есепте тұруы,қазір 140/90---1 дәрежелі гипертензия.
3 Провести интерпретацию ЭКГ, где указать на подъем сегмента ST в грудных отведениях в виде «кошачьей спинки» с отсутствием патологического зубца Q, подтверждающий предварительный диагноз ОКС (острый коронарный синдром) с подъемом сегмента ST.
Жедел коронарлы синдром( СТ сегментінің көтерілуімен) Ананмнезінде Артериялық гиперттензиямен Д есепте тұруы,өазір 140/90---1 дәрежелі гипертензия. 2.ЭКГ:
st сегментін патологиялық Q тісі жоқ "мысықтың жотасыы" түрінде көтерілуі ЭКГ нәтижесі:кеуделік әкетулеріндегі ST сегментінің жоғарлауы.
ПризнакамисинусовогоритманаЭКГявляются:
Синусовая аритмия - синусовый ритм с вариабельностью интервала Р−Р (R−R) 0,16 ПоднятсегментST: кошачая спинка
НетупатологическогозубцаQ,значитОКСсвязанссегментом ST
2
Указать на необходимость проведения неотложных мероприятий:
обеспечение доступа свежего воздуха или кислород через маску;
дать антиагрегантную нагрузочную дозу 162-325 мг аспирина разжевать и положить под язык (для быстрого всасывания); допустимой альтернативой является использование внутривенной формы аспирина (250-500 мг в/в);
наладить венозный доступ к локтевой вене и подключить готовую капель-ницу с физиол. раствором для введения морфина- 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на физ. раст-воре в\в (в резиновый переходник к игле капельницы) для быстрого обезболивания. Выяснить, что боль купировалась.
Учитывая учащенный пульс произвести введение метапролола сукци-ната в/в (в резиновый переходник к игле капельницы) по 5 мг двух или трехкрат-но в той же дозе через каждые 2 минуты (либо пропранолол 3,5 мг в/в ) до достиже-ния урежения ЧСС и соответственно снижения нагрузки на сердце.
Жедел пульсті ескере отырып, жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне және тиісінше жүрекке жүктемені азайтуға дейін екі немесе үш есе 5 мг сукционат в/в метапрололын (тамшы инесіне резеңке адаптерге) әр 2 минут сайын бірдей дозада (немесе 3,5 мг в/в пропанолол ) енгізу керек.
Дать больному клопидогрель перорально в нагрузочной дозе 300 мг.
Определить содержание тропонина Т с помощью экспресс теста (на нали-чие некроза в миокарде) - результат отрицательный
Определить дальнейшую тактику:
- госпитализация в ближайшее кардиологическое отделение или стационар;
- при транспортировке более 30 мин показана тромболитической (фибринолитическая) терапия на догоспитальном этапе;
