Жүйке жүйесі. Жүйке жүйесі организмде болып жатқан барлық процестерді реттеуде маңызды рөл атқарады. Қозғалысты басқару, қозғалтқыш аппараты мен вегетативті органдар мен жүйелердің функциялары арасындағы жоғары үйлесімді байланыс орталық жүйке жүйесінің арқасында жүзеге асырылады.
Жаттығу және жарыс процесінде жүйке жүйесінің күйінде, әсіресе ұзақ уақытқа созылған шыдамдылық жүктемелері кезінде айқын функционалдық өзгерістер орын алады.
Жүйке жүйесінің күйіндегі елеулі өзгерістер, әдетте, шамадан тыс жүктеме мен шамадан тыс жаттығулардың ең ерте және тұрақты объективті белгілері ретінде қызмет етеді.
Жүйке және жүйке-бұлшықет жүйелерін зерттеу үшін клиникалық зерттеу әдістерінің кешені (сұрақ қою, бассүйек нервтерінің, сенсорлық және қозғалыс аймақтарының, вегетативті жүйке жүйесінің күйін анықтау) және арнайы аспаптық әдістер (электроэнцефалография, электромиография, хронаксиметрия және т.б.) қолданылады. .
Сұрау кезінде зейіннің, есте сақтаудың, көңіл-күйдің өзгеруіне, шамадан тыс шаршағыштыққа, летаргияға, бас ауруына, ашуланшақтыққа, ашуланшақтыққа, нашар ұйықтауға, мазасыз ұйқыға шағымдар анықталады. Бас сүйек нервтерін тексерген кезде конвергенцияға (көздің достық қозғалысы), аккомодацияға (қарашықтың тарылуы), қарашықтың ені мен біркелкілігіне, дұрыс пішіні мен жарыққа реакциясына басты назар аударылады. Сезімтал сфераны тексеру кезінде ауырсыну, тактильді және температуралық сезімталдық, сонымен қатар бұлшықет сезімі анықталады. Қозғалтқыш сферасын зерттеу сіңір рефлекстерін анықтауды, Ромберг позициясындағы тұрақтылықты тексеруді, үйлестіру сынақтарын қамтиды. Сіңір рефлекстері рефлексогендік аймақ аймағына соққы беруден туындайды: тізе рефлекстерін анықтау кезінде - оның байламы аймағындағы қалқанша тостағанда және ахиллес сіңірінің рефлекстерін анықтауда - төбе сүйегінде. . Рефлекстердің симметриясы мен жандылық дәрежесі белгіленеді. Олар үш балдық жүйе бойынша бағаланады: жоғары – 3 балл, орташа – 2, төмен – 1 балл; әсіресе рефлекстердің болмауы (арефлексия) байқалады.
Ромберг позициясындағы тұрақтылықты анықтау үшін зерттелушіге тұруды, аяқтарын (саусақтарды және өкшелерді бірге) жылжытуды ұсынады. Жеңіл дәрежедегі атаксия кезінде көзді жұмған кезде күшейетін теңселу байқалады (Ромберг симптомы).
Вегетативті жүйке жүйесінің күйін зерттеу үшін жүректің парасимпатикалық иннервациясының қозғыштығын көрсететін Эшнер сынағы және жүрек-қантамыр жүйесінің симпатикалық бөлімінің қозғыштығын анықтайтын ортостатикалық тест қолданылады, сонымен қатар дермографизмді зерттеу. Эшнер сынамасы – көз-жүрек рефлексі. Жатқан қалпында зерттелушінің импульсін санағаннан кейін олар жабық қабақтар арқылы көзге айтарлықтай қатты басады, бірақ ауырсыну дәрежесіне дейін емес; 10 секундтан кейін қысымның басынан бастап импульс 20 секундқа есептеледі; минутына соғу санын анықтау үшін алынған көрсеткіш үш есе көбейтіледі. Жүректің парасимпатикалық иннервациясының қалыпты қозғыштығы кезінде пульстің баяулауы минутына 4-12 соққыдан аспайды; 12-15 соққыдан асатын баяулау кезбе нервтің қозғыштығының жоғарылауын көрсетеді. Егер бұл қозғыштық төмендесе немесе симпатикалық жүйкенің қозғыштығы жоғарыласа, онда тамыр соғу жиілігі өзгермейді, тіпті жоғарылайды. Балалар мен жасөспірімдерде көз-жүрек рефлексі әдетте ересектерге қарағанда айқынырақ болады. Жаттығудан өткен спортшыларда, әдетте, айқын рефлекс бар.
Ортостатикалық сынақ жүрек-қантамыр жүйесінің симпатикалық иннервациясының қалыпты қозғыштығын бағалауға мүмкіндік береді және көлденең күйден тік күйге ауысқан кезде дененің реактивтілігінің өзгеруіне негізделген. Еңкейген күйде зерттелушінің импульсі тұрақты мәндерге дейін есептеледі, қан қысымы өлшенеді және олардың тыныштықпен тұруын сұрайды. Осыдан кейін импульс қайтадан есептеледі және қан қысымы анықталады. Әдетте, «жатқан» күйден «тұрған» күйге ауысқанда импульс минутына орта есеппен 12-18 соққыға артады, ал максималды қысым орта есеппен 10-15 мм сын.бағ. жоғарылайды. Өнер. Жүрек соғу жиілігінің көтерілгеннен кейін минутына 18-ден астамға артуы симпатикалық жүйке жүйесінің жүрек бөлігінің қозғыштығының жоғарылауын, тамыр жүйесінің жүйкелік реттелуінің бұзылуын көрсетеді. Максималды қысым деректерінің төмендеуімен жүрек соғу жиілігінің минутына 40 немесе одан да көп соғуы жүрек-тамыр жүйесінің функционалдық қабілетінің ең нашар көрсеткіші ретінде қарастырылады.
Дермографизм кеуде аймағындағы доғал затпен теріге сызық сызу арқылы анықталады. Қан тамырларының терминалдық вегетативті аппараттарының қозғыштық дәрежесіне байланысты ақ, қызыл немесе дөңес қызыл жолақ пайда болады. Дермографизмді бағалау осы симптомның пайда болу жылдамдығымен, оның қарқындылығымен, түсімен және ұзақтығымен анықталады. Ұзақ ақ дермографизм тері тамырларының симпатикалық иннервациясының қозғыштығының жоғарылауының белгісі болып табылады, сондықтан механикалық тітіркену кезінде қан тамырларының тарылуы пайда болады және ақ жолақ пайда болады. Ұзақ қызыл дермографизм парасимпатикалық нервтің қозғыштығының жоғарылауына байланысты (механикалық тітіркену қан тамырларының кеңеюін тудырады және қызыл жолақ пайда болады). Тамырлардың парасимпатикалық иннервациясының қозғыштығының жоғарылауы кезінде жоғары дермографизм қызыл шекарасы бар ісінген ролик түрінде пайда болады.
Созылмалы шаршау кезінде вегетативті реакциялар байқалады - тұрақты қызғылт (кейде ақ, көтерілген) дермографизм, саусақтардың дірілі, негізсіз терлеу немесе, керісінше, терінің құрғауы. Сіңір рефлекстері күшейеді немесе басылады. Көбінесе олардың толық болмауы бар.
Елеулі шаршаумен, мінсіз сау спортшылар кейде неврозға ұқсас күйді дамытады - неврастения, оның гиперстениялық және гипостениялық түрі. Гиперстениялық түрдің клиникалық көрінісінде келесі белгілер басым: жүйке қозғыштығының жоғарылауы, жаттықтырушымен, дәрігермен, жолдастармен конфликтке бейімділік, шаршау және шаршау сезімі, жалпы әлсіздік және т.б. Тежелу процесінің әлсіреуі бұзылған ұйқы функциясы, ұйқының ұзаруы және көбірек үстіңгі ұйқы. Гипостениялық нысаны клиникалық түрде жалпы әлсіздік, сарқылу, шаршау, жаттығуға қызығушылықтың болмауы, апатия, қозғалыс режимінің осы түрімен айналысуды қаламау, күндізгі ұйқышылдық, гипореактивтілік, әйтпесе - орталық жүйке жүйесінің сарқылу синдромы, астеникалық жағдай. Сонымен қатар спорттық нәтижелердің төмендеуі немесе олардың өсуінің тоқтауы байқалады. Спортшылардағы неврастенияның әртүрлі клиникалық көріністерінің арасында көп жағдайда спортшы үшін әсіресе ауыратын жетекші симптомдар бар.Нейропсихикалық синдромдардың ішінде астениялық синдромдар жиі байқалады, әлдеқайда сирек - фобиялық және гипохондриялы. Неврологиялық синдромдардың ішінде жалпы вегетативті дистония құбылыстары, жеке органдардың, көбінесе жүрек пен асқазан-ішек жолдарының функцияларының бұзылуы, ангионевротикалық ісіну құбылыстары және т.б. басым.
Обсессивті жағдайдың, фобиялардың сирек кездесетін белгілеріне қарамастан, спортшыларда шамадан тыс жаттығу жағдайында олар әсіресе ауырады, өйткені олар спорттық жаттығуларға кедергі келтіреді. Фобиялардың пайда болуы орталық жүйке жүйесінің, оның жоғары бөлімі - ми қыртысының қалыпты қызметінің бұзылуын, ми қыртысында патологиялық инерция жағдайының болуын, қозу немесе тежеу процесінің тоқырауын көрсетеді. Спортшы өз қорқынышының негізсіздігін жақсы түсінеді, бірақ ол өзін қолайлы ортада (жаттығуда, стартта, жарыстарда) тапқан сайын бұл күйді бастан кешіре береді.
Электромиография – жасушалық зат алмасу нәтижесінде пайда болатын физика-химиялық процестерге байланысты қаңқа бұлшықеттерінде пайда болатын биотоктарды тіркеу. Биоэлектрлік потенциалдардың өзгеру сипаты бойынша шаршаудың жүйке-бұлшықет аппаратының күйіне әсері және жанама түрде орталық жүйке жүйесінің функционалдық күйінің өзгеруі бағаланады.
Бұлшықет биотоктарын тіркеу үшін бұлшықет токтарын 1500 миллион есеге дейін күшейтетін және кең ауқымды жиіліктерді (3-тен 3000 Герцке дейін) өткізетін электромиографтар қолданылады. Мұндай жүйенің күшейткіші экрандалған камерасыз электромиограмманы (ЭМГ) жазады. Әрекет потенциалдарын жою коллодион немесе клеол, жабысқақ гипс немесе резеңке таңғышпен бекітілген электродтардың көмегімен жүзеге асырылады. Беттік электродтардың біреуі тері аймағына - сәйкес бұлшықеттің қозғалтқыш нүктесіне, екіншісі - 1,5-2 см дистальды (биполярлы қорғасын) немесе біреуі - қозғалтқыш нүктесіне, ал екіншісі - үстіне бекітіледі. кейбір қашықтан (монополярлы қорғасын). ЭМГ өзгерістерін талдау биотоктардың тербеліс жиілігіне және олардың амплитудасына, кезеңдердің, волейлердің, биопотенциалдардың импульстарының және демалыс кезеңдерінің шектелу ұзақтығы мен дәрежесінің қатынасына сәйкес жүргізіледі.
Шаршаған кезде бұлшықет әрекетінің ағымдарының жиілігі төмендейді, сәйкесінше биопотенциалдардың амплитудасы жоғарылайды, бұл мотор актісіне қосымша мотор бірліктерін қосуды көрсетеді; болашақта шаршаған кезде жиіліктің төмендеуі ғана емес, сонымен қатар бұлшықет әрекетінің ағымдарының амплитудасының төмендеуі байқалады.
Ұзақ статикалық жиырылу кезінде дельта тәрізді бұлшықеттің электрлік белсенділігінің (кернеуінің) тұрақты жоғарылауы уақыт бойынша сызықты екендігі анықталды. Пациенттердің көпшілігінде шаршаумен бірге электрлік белсенділіктің жоғарылауы байқалды.
Тыныс алу жүйесі. Тыныс алу мүшелерін тексерген кезде олардың функционалдық қабілетін және шаршау жағдайының дамуы нәтижесіндегі өзгерістерді анықтау қажет. Ол үшін клиникалық әдістер қолданылады - сұрау, тексеру, перкуссия, аускультация, өкпенің өмірлік сыйымдылығын анықтау, сыртқы тыныс алу көрсеткіштері (импульс жиілігі, тереңдік, тіндік тыныс алу: O2 / P). Тыныс алу жүйесінің функционалдық қабілетін анықтау үшін өкпе анализін, кеуде қуысының рентгенографиясын, оксиметрияны жүргізу қажет. Сұраған кезде олар шағымдардың бар-жоғын анықтайды. Өкпенің өмірлік қабілетін анықтау тыныс алу жүйесінің функционалдық мүмкіндіктерін тереңірек бағалауға мүмкіндік береді. Осыған байланысты ерекше құнды өкпенің өмірлік сыйымдылығын бірнеше рет өлшеу (өкпе сынамалары) Розенталь, Шафрановский, Лебедев, сонымен қатар тыныс алуды ұстайтын сынақтар - Штанге, Генчи.
Розенталь сынағы - 15 секундтық интервалмен өкпенің сыйымдылығын бес реттік өлшеу. Дені сау адамдарда өкпе сыйымдылығының бірдей және тіпті өсіп келе жатқан саны анықталады. Шамадан тыс жүктеме немесе шамадан тыс жүктеме жағдайында өкпенің өмірлік сыйымдылығы бірнеше рет өлшеу кезінде біртіндеп төмендейді. Бұл тыныс алу бұлшықеттерінің шаршауына және бейтарап жүйке жүйесінің функционалдық жағдайының төмендеуіне байланысты.
Шафрановский сынамасы – тыныштықта және минутына 180 қадаммен орнында 3 минуттық жүгіруден кейін өкпенің өмірлік сыйымдылығын анықтау. Өкпенің сыйымдылығы жүгіруден бұрын және бірден, содан кейін қалпына келтіру кезеңінде бір, екі және үш минуттан кейін өлшенеді. Дені сау спортшыларда ол аздап (көбінесе аздап) артады. Жаттығудан кейінгі шаршау жағдайында функционалдық сынақ өкпенің өмірлік қабілетін төмендетеді, ал шаршау неғұрлым терең болса, соғұрлым көп.
Лебедев сынағы – 15 секундтық өлшеулер арасындағы интервалдармен тыныштықта және жаттығудан немесе бәсекелес жүктемеден кейін өкпенің өмірлік сыйымдылығын төрт рет анықтау. Жақсы дайындалған спортшыларда өкпенің өмірлік сыйымдылығы әдетте аздап төмендейді, бірақ үлкен физикалық күш салудан кейін ол айтарлықтай төмендейді.
Штанге сынамасы – дем алу кезінде тынысты ұстап тұрумен: тұрған күйдегі зерттелуші толық тыныс алады, содан кейін терең дем шығарады және қайтадан дем алады (максималды 80-90%); аузын жауып, мұрнын саусақтарымен қысады. Кешігу уақыты белгіленеді. Тыныс алудың ұзақтығы адамның ерікті күш-жігеріне көбірек байланысты. Сондықтан ол диафрагманың бірінші жиырылуымен (іш қабырғасының қозғалысы арқылы) бекітіледі. Әдетте дені сау, жаттығудан өтпеген адамдар дем алған кезде тыныстарын 40-50 секундқа, ал дайындалған спортшылар 60 секундтан 2-2,5 минутқа дейін ұстай алады. Жаттығудың жоғарылауымен тыныс алу уақыты артады, ал шаршаған кезде азаяды.
Генчи сынамасы – дем шығару кезінде тынысты ұстай отырып. Спортпен айналыспаған дені сау адамдар дем шығарғанда демін 20-30 секундқа, ал шыныққан сау спортшылар 30-60, тіпті 90 секундқа дейін ұстай алады.
Кеуде қуысының рентгендік кимографиясы – тыныс алу кезінде кеуде қуысының және диафрагманың қозғалыстарын рентгендік пленкаға (көп саңылау рентгенограммасы) тіркеу. Кеуде қуысының рентгендік мәліметтері спортшылардың тыныс алу механизмі мен түрлерін объективті түрде зерттеуге мүмкіндік береді. Жаттығудан өткен спортшылар ұзартылған дем шығарумен сипатталады. Физикалық белсенділіктен кейін (минутына 180 қадаммен 4 минуттық жүгіру және максималды жылдамдықпен тағы бір минут) жақсы дайындалған спортшыларда қабырғалары басым (48%) және аралас.
(43,5%) тыныс алу түрлері; бұл ретте диафрагманың тыныс алу тербелістерінің амплитудасы айтарлықтай артады; тыныс алу бұлшықеттерінің күші де артады; тыныс алудың бір түрі кеуденің екі жағында жиі байқалады. Жаттығулар мен жарыстар кезінде оң жағындағы ауырсынуды (жүрек-тамыр жүйесі мен бауыр қызметінде ауытқуларсыз) байқаған, шамадан тыс жаттығулар белгілері бар спортшыларда жаттығудан кейін күмбездің қозғалғыштығы төмендейді және диафрагма тонусы төмендейді. .
Оксигемометрия – артериялық қандағы гемоглобиннің оттегімен қанығуын анықтаудың қансыз, ұзақ мерзімді және үздіксіз әдісі. Сыртқы тыныс алу жүйесінің негізгі қызметі артериялық қанды оттегімен қанықтыру болып табылады, сондықтан оксиметрия мәліметтері бойынша тыныс алу органдарының соңғы тиімді қызметі бірінші кезекте анықталады. Бұл әдіс қан айналымының және белгілі бір дәрежеде тіндердің тыныс алуының қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Тыныштықтағы сау адамдарда артериялық гемоглобиннің 96-98% оттегімен қаныққан. Дене жаттығулары кезінде гипоксемияның дамуына қарсы тұру қабілеті тыныс алу жүйесінің функционалдық жағдайына, қан айналымына және әртүрлі бейімделу реакцияларының белсендіру жылдамдығы мен қарқындылығына, ең алдымен өкпе вентиляциясының жоғарылау мүмкіндігіне байланысты. Дені сау адамдарда қалыпты бұлшықет жүктемесі артериялардың оттегімен қанығу деңгейінің өзгеруіне әкелмейді. Қарқынды физикалық белсенділік кезінде гипоксемия пайда болады. Оның дәрежесі, ең алдымен, өкпе вентиляциясының жоғарылауына және қан айналымының жоғарылауына байланысты. Жаттығудан өткен спортшылар жігерлі және тиімді жауаптармен және өкпе вентиляциясы мен өкпе айналымының жақсы үйлестірілген жоғарылауымен сипатталады. Демек, дозаланған орташа физикалық белсенділік оларда қанның оттегімен қанықтыру деңгейінің оқытылғандарға қарағанда айтарлықтай аз төмендеуіне әкеледі. Бірақ бұлшықеттердің максималды кернеуі кезінде дайындалған спортшылар қандағы оттегінің айтарлықтай төмендеуімен жоғары өнімділікке қабілетті.
Тыныс алудың минуттық көлемін анықтауды газ сағаты, спирограф немесе Дуглас-Холден әдісі арқылы жүргізуге болады. Олардың ең қарапайымы - газ сағатының көмегімен. Спортшы мундштук арқылы дем алады, мұрын қысылған кезде ингаляцияны дем шығарудан бөлетін клапан құрылғысы бар түтікке киеді. Ингаляция және дем шығару газ сағатында орындалады. Алдымен спортшы дем алған кезде көрсеткіштер біраз уақыт есепке алынбайды, содан кейін секундомер қосылады және газ сағатының көрсеткіштері бір мезгілде жазылады. 5-10 минуттан кейін минутына тыныс алу саны есептеледі, газ сағатының көрсеткіштері қайтадан анықталады. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, тыныс алудың минуттық көлемін де, тыныс алу көлемін де оңай анықтауға болады. Тек тыныс алу тереңдігі мен тыныс алу жиілігі (сынақ басталғанға дейін есептелген) өзгермеген зерттеулерді ғана ескеру керек.
Дуглас-Холденнің анықтамасы әлдеқайда дәлірек. Спортшы тройникасы бар мундштук арқылы сыртқы ауамен дем алады, оны Дуглас қапшығына 5-10 минут ішінде шығарады; осы кездегі тыныс алу саны есептеледі. Содан кейін дем шығарылған ауаның көлемін газ сағатынан өткізу арқылы өлшейді. Бұл кезде Холден аппаратында газ анализінен өтетін ауа үлгілері алынады. Тиісті есептеулер арқылы тыныс алудың минуттық көлемі мен тыныс алу көлемі ғана емес, сонымен бірге минутына оттегінің сіңірілуі, көмірқышқыл газының бөлінуі, тыныс алу коэффициенті және негізгі зат алмасу анықталады.
Спирографиялық зерттеулер тыныс алудың негізгі көрсеткіштерін анықтауға мүмкіндік береді: өмірлік сыйымдылық, тыныс алу көлемі, өкпенің максималды вентиляциясы, тыныс алудың минуттық көлемі, оттегінің сіңірілуі. Шамадан тыс жүктеме жағдайында тыныс алу жиілігі біршама жоғарылауы мүмкін, тыныс алу тереңдігі азаяды, тыныс алудың минуттық көлемі бірқалыпты жоғарылайды. Дегенмен, өкпенің максималды желдетуі, оттегін тұтыну және оны шаршау жағдайында пайдалану жылдамдығы төмендейді. Импульс/тыныс алу қатынасы да төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар, қалпына келтіру баяу жүреді және осы кезеңде жиі төмендеуді жалғастырады. Мұның бәрі шаршау дәрежесіне байланысты - ол неғұрлым терең болса, өкпенің максималды желдетуі соғұрлым төмен болады.
Жүрек-тамыр жүйесі. Жүрек-қантамыр жүйесінің функционалдық жағдайын анықтауда бұлшықеттердің дозаланған адекватты жүктемелері (функционалдық сынақтар) кеңінен қолданылады, олар еңкейу, секіру, жүгіру, салмақ көтеру, нақты дене жаттығуларын орындау түріндегі табиғи спорттық жүктемеге негізделген. Медициналық және спорттық тәжірибеде кеңінен қолданылғандары келесі сынақтар болды: 1) SCIFK сынағы – 30 секундта 3-4 см биіктікке 60 рет секіру. 2) Мартинет сынағы – 30 секундта 20 еңкейу. 3) Кевдин сынағы – 30 секундта 40 еңкейу. 4) Котов-Дешин сынамасы – санды денемен тік бұрышқа биіктікке көтеріп, минутына 180 қадаммен 2-3 минуттық жүгіру. 5) Летунов сынағы, үш дәйекті дене жаттығулары – 30 секундта 20 еңкейу (бейімделу уақыты – 3 минут), 15 секунд жігерлі қолмен жұмыс орнында ең жылдам жүгіру (бейімделу уақыты – 4 минут) және 3 минуттық жүгіруден тұрады. денемен тік бұрыштың күйіне жамбастың биіктікке көтерілуімен минутына 180 қадам қарқынмен орналастырыңыз. 6) Серкин-Ионина сынағы – күш, жылдамдық және төзімділікке арналған сараланған сынақ. Бірінші бөлімде екі фунт салмақты еденнен иекке дейін биіктікке көтеру зерттелетін адамның дене салмағын төртке бөлу арқылы қанша рет жүк ретінде пайдаланылады. Жүктеме екі рет орындалады. Жылдамдық сынағы - қолдың жігерлі жұмысымен 15 секунд бойы мүмкіндігінше жылдам жүгіру.
Жүктеме екі рет орындалады. Төзімділік сынағы деміңізді ұстаумен байланысты. Сынапты манометр қолданылады. Ауаны манометр түтігіне шығарады, сынап деңгейін 20 мм биіктікке жеткізеді және мүмкіндігінше ұзақ ұстайды. Үш рет қайталанады. Сонымен қатар, екінші рет өткеннен кейін 60 секіру ұсынылады. Бағалау: бірінші кезеңнен кейін тынысты ұстау 50-60 секунд, екіншісі - 23-24 секунд және үшінші кезең - 49-65 секунд. 7) Шеллонг сынағы екі бөліктен тұрады: дене қалпын өзгерту: жату, тұру, жату (ортостатикалық сынама) және еңкеюмен немесе баспалдақпен көтерілумен байланысты физикалық белсенділік. Жүктемеден кейін спортшы қайтадан диванға жатқызылады. Бағалау: бірінші бөлімнен кейін көрсеткіштер демалыс деректерінен ерекшеленбеуі керек, екінші бөліктен кейін жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және қан қысымының қалыпты жоғарылауы байқалады. 8) Кверга сынағы 30 секундта 30 отырудан, 30 секунд орнында мүмкіндігінше жылдам жүгіруден, минутына 150 қадаммен 3 минут орнында жүгіруден, бір минут арқанмен секіруден тұрады.
Жүктемеден кейін импульс бірден 30 секундқа (Р1) өлшенеді, екі (Р2) және төрт (Р3) минуттан кейін қайтадан өлшенеді. Индекс есептеледі(И):