Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Предварительный диагноз:
мигрень без ауры+
мигрень с аурой
транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии
паренхиматозной кровоизлияние
ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Топический диагноз:
поражено шейное утолщение спинного мозга слева
очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева
поражение на уровне внутренней капсулы справа
очаг раздражения на уровне ствола головного мозга
очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева+
У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне иннервации L4, L5, S1. На компьютерной томографии-протрузии на уровне L5-S1, парамедианного типа. Предварительный диагноз:
опухоль по типу песочных часов
нарушение спинального кровообращения
грыжа диска+
метастазыа в позвоночник
синдром Гийена-Барре
Девочка Е., 2 года. В возрасте 3 месяцев родители обратили внимание на увеличение размеров головы, выставлен диагноз «Гидроцефалия». В 9 месяцев прооперирована – вентрикулоатриостомия, но после операции сохранялась тенденция к увеличению размеров головы. Неврологический статус: Голова гидроцефальной формы, перкуторно коробочный звук черепа. Глазные щели S>D, сходящееся косоглазие, парез взора вверх. Зрачки OD>OS, ротаторный нистагм. Сглажена правая носгубная складка. Мышечная дистония на фоне гипотонии, тонус выше в правых конечностях. Сидит самостоятельно, стоит с поддержкой, атаксия, походка с поддержкой с перекрестом стоп. При нейровизуализации выявляется зона пониженной плотности, начинающаяся от основания задней черепной ямки, округлой формы. Предварительный диагноз:
A. синдром Дауна
B. окклюзионнаягироцефалия
C. киста Денди-Уокера+петрухин, детская неврология D. аномалия Арнольда-Киари
E. порэнцефалия
Пациент 30 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения, неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз: