41.Девочка Н., 15 лет, на приеме у невропатолога по поводу жалоб на упорные головные боли в течение 1 месяца, ежедневные, иногда сопровождающиеся рвотой, не приносящей облегчения. Во время приема девочка раздражительна, кричит на мать, заявляет, что та не хочет ее лечить. Мать пояснила, что изменения в характере появились на фоне головные болей. Появление жалоб мать связывает с перенесенным гайморитом. При неврологическом осмотре: горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Легкая сглаженность носогубной складки слева, язык по средней линии. Мышечный тонус с рук удовлетворительный, с ног умеренно повышен справа, сухожильные рефлексы с ног D>S. Брюшные рефлексы отсутствуют справа. На МРТ головного и спинного мозга отмечается множественные, в том числе сливные, очаги неправильной формы в лобных долях, мозжечке, в грудном отделе спинного мозга без признаков перифокального отека, накапливающие контрастное вещество. Предварительный диагноз:
A. рассеянный склероз
B. острый рассеянный энцефаломиелит+++
C. детский церебральный паралич
D. подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта
E. оптикомиелит Девика
42.У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Где локализуется очаг поражения?
левое полушарие мозжечка
