оперативное лечение++
консервативное лечение
плазмафорез
физиотерапия
кенезиотерапия
Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип диагностики:
ИФА крови на паразитов, коагулограмма
определение противовирусных антител, РСК, РТГА++
микрореакция, реакция Вассермана
определение креатиникеназы крови
генетический анализ
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Выставлендиагноз:болезньВестфаля. Принцип этиологического лечения:
введение натрия хлорида 0,9%
введение хлорида калия 10%++
введение натрия хлорида 3%
введение 40% раствора глюкозы
введение раствора Рингера
Вариант 4
1.Перекрест аксонов второго нейрона пути поверхностной чувствительности происходит в:
в среднем мозге
в варолиевом мосту
в продолговатом мозге
в передней спайке спинного мозга+++
в лучистом венце
2.Поражение следующего анатомического образования приводит к периферическому параличу:
прецентральная извилина
боковой канатик спинного мозга
мозжечок
задний рог спинного мозга
передний рог спинного мозга+++
3. Мидриаз возникает при поражении:
верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва+++
среднего непарного ядра
ядра медиального продольного пучка
4.Следующее ядро входит в анатомическую структуру мозжечка:
чечевичное
хвостатое
зубчатое+++
скорлупа
бледный шар
5.Где расположены ядра VII пары черепного нерва:
переход продолговатого мозга в спинной мозг
мост+++
ножки мозга
продолговатый мозг
зрительный бугор
6.Патологический рефлекс Шефера проявляется:
разгибанием большого пальца или всех пальцев стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы
разгибанием большого пальца стопы в ответ на сдавление ахиллового сухожилия+++
разгибанием большого пальца при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки от пятки к тылу стопы
разгибанием большого пальца при сдавлении мизинца ноги
быстрым подошвенным сгибанием всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по их кончикам
7.Самым частым осложнением бактериального менингита у детей является:
артериальная гипертензия
мигрень
агевзия
нейросенсорная тугоухость+++
паралич Белла
8.Синдромом Аргайла Робертсона:
отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию +++
отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции
отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет
отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом
отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией
9.Шейное сплетение образуется передними ветвями спиннно-мозговых нервов и шейных сегментов:
С1-С4 +++
С2-С5
С3-С6
С4-С7
С5-С8
10.Все приступы с явлениями деперсонализации, сновидными состояниями по современной классификации эпилептических приступов относятся:
к простым парциальным приступам+++( так как сознание пациента во время данных пароксизмов изменено, но не выключено и сохраняется память о приступах)
к сложным парциальным приступам
к абсансам
к генерализованным клонико-тоническим приступам
тоническим приступам
11.Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:
моторная, сенсорная афазия
сенсорная, амнестическая афазия +++ (тесты на ступедия)
моторная, семантическая афазия
сенсорная афазия, аутотопогнозия
моторная афазия, аутотопогнозия
12.Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов:
лицевого и отводящего +++
лицевого и глазодвигательного
языкоглоточного нерва и блуждающего
подъязычного и добавочного
добавочного и блокового
13.Феномен "клинической диссоциации" при рассеянном склерозе характеризуется наличием:
горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов
центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности
расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей
центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией+++ (http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html?page=10)
клонусом стоп без патологических стопных рефлексов
14.При невральной амиотрофии Шарко - Мари у детей возникают:
только вялые парезы ног
только вялые парезы рук
вялые парезы рук и ног +++
только парезы мышц туловища
парез мышц рук, ног и туловища
15.К позотоническим надсегментарным рефлексам новорожденных относятся следующие:
Бабкина, сосательный, хоботковый
Хватательный, опоры, автоматической ходьбы, Галанта, Переса
Асимметричный и симметричный шейный тонический рефлексы, лабиринтный тонический рефлекс, старт-рефлекс, реакция равновесия+++
Бабинского, Оппенгеймера, Бабкина
Асимметричный шейный тонический рефлекс, сосательный, хоботковый, Моро, Переса
16.Передача нервного импульса происходит:
в синапсах+++
в митохондриях
в лизосомах
в цитоплазме
в аксонах
17.Следующее движение, в ответ на штриховое раздражение стопы, свидетельствует о положительном симптоме Бабинского:
тыльное сгибание пальцев ноги
сгибание в коленном и тазобедренном суставах
разгибание I пальца стопы+++
появление клонуса стопы
отсутствие движений пальцев стопы
18.какую мышцу иннервирует ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля:
верхняя прямая мышца (лат. m.rectussuperior)
мышца, поднимающая верхнее веко (лат. m.levatorpalpebraesuperioris)
медиальная прямая мышца (лат. m.rectusmedialis)
нижняя косая мышца (лат. m.obliquusinferior)
внутренняя глазная гладкая мышца (лат. m. sphincterpupillae)+++
19.Что такое амблиопия:
ослабление обоняния
патология строения костей носа
ослабление остроты зрения+++
полная утрата вкуса
волчья пасть
20.Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:
реоэнцефалографию
ультразвуковую допплерографию
ангиографию +++
компьютерную томографию
магниторезонансную томографию
21.Количество содержания белка в нормальном составе ликвора (г/л):
0,2-0,4+++
0-0,2
0,5-1,0
1,0-1,5
0,8-4
22.Где локализуются центры регуляции непроизвольного мочеиспускания и дефекации:
верхняя теменная долька
боковые рога спинного мозга на уровне L1-L3+++
передняя центральная извилина
парацентральная долька
боковые рога спинного мозга на уровне L5
23.Какие из нижеперечисленных симптомов относятся к миелиту области шейного утолщения:
нижняя спастическая параплегия, сегментарный тип нарушения чувствительности
синдром Горнера, нарушение функции тазовых органов, проводниковое нарушение чувствительности с уровня С6, вялый паралич верхних и спастический паралич нижних конечностей.++++
гемиплегия, гемгипестезия
вялый паралич нижних конечностей, чувствительность не изменена
проводниковое нарушение чувствительности с уровня Th6, периферический монопарез верхний
24.При поражении какого нерва возникают: затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли:
бедренного
большеберцового+++
малоберцового
седалищного
наружного кожного нерва
25.Укажите синдром поражения грудного отдела (D2-S1) спинного мозга:
периферический парез мышц шеи
периферический верхний парапарез
парез диафрагмы
центральный тетрапарез
нарушение функции тазовых органов по центральному типу+++
26.Для идиопатической формы эпилепсии характерно: АППЕЛЯЦИННЫЙ ВОПРОС
известная этиология и верификация морфологических нарушений
неясная этиология заболевания +
отсутствие заболеваний, могущих быть причиной эпилепсии +++
при наличии наследственной предрасположенности+
наличие нескольких заболеваний могущих быть причиной эпилепсии
27.Какой тип опухолей спинного мозга на начальных стадиях своего течения по клинической картине напоминает сирингомиелию или полиомиелит:
экстрамедуллярные
субдуральные
экстрадуральные
интрамедуллярные+++
невриномы спинномозговых нервов
28.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются:
бледность лица,сохранность сознания,постепенное развитие гемиплегии,инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе+++
багровое лицо,артериальнаягипертензия,нарастающеенарушениесознания,менингеальныесимптомы,гемиплегия
головная боль,рвота,афазия и гемипарез,исчезающие в течение первых суток,артериальная гипертензия
выраженный менингеальный симптом,сильная головная боль, рвота
развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы
29.Ранняя детская форма амиотрофииВерднига-Гофмана проявляется в:
A. 6 мес-2.5 года
B. 1.5-2 года
C. 6 мес-1.5 года+++
D. 1.5-2.5 года
E. 6 мес- 2 года
30.Надавливание на область тенара ладони вызывает открывание рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий. Это описание соответствует следующему рефлексу:
поисковый
хоботковый
рефлекс Бабкина+++
сосательный
защитная реакция
31.У пациента грубые массивные деструктивные изменения мозговой ткани, преобладание стволовых симптомов, преобладание нарушений витальных функций. Предварительный диагноз:
сотрясения головного мозга
ушиб головного мозга тяжелой степени+++
ушиб головного мозга легкой степени
ушиб головного мозга средней степени тяжести
диффузное аксональное поражение головного мозга
32.Больной 18 лет. Отец и мать здоровы. Дед по линии отца и бабушка по линии матери — двоюродные брат и сестра. В 10-летнем возрасте была замечена неуверенность при ходьбе и пошатывание. Стал часто спотыкаться, падать. Изменился почерк и сделался неровным, дрожащим. Позднее походка значительно ухудшилась, стало невозможно писать из-за дрожания рук, появились изменения и затруднение речи. Заболевание прогрессировало, и в настоящее время больной с трудом ходит. Такое же заболевание у 15-летнего брата больного, у которого первые признаки появились также в десятилетнем возрасте. Течение и симптомы болезни у братьев одинаковы. У старшего брата матери стопы с очень высоким сводом. Предварительный диагноз:
болезнь Томсена
болезнь Дюшенна
болезнь Фридрейха+++
болезнь Ландузи-Дежерина
болезнь Кугельберга-Веландера
33.ВИЧ-инфицированный мужчина 25 лет обратился с жалобами на головную боль, задержку мочи, сильные боли корешкового характера и высыпания в области гениталий.
Предварительный диагноз:
туберкулезный менингит
эхинококкоз
экстрамедуллярная опухоль
саркоидоз
менингит, вызванный вирусом герпеса +++
34.Больной А. 50 лет заболел остро. Находясь за рулем автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим, что ощутил «горячий удар» в области затылка. Сразу появилась интенсивная головная боль, тошнота. Сумел остановить машину, пытался выйти, возникла многократная рвота, потерял сознание. Бригадой «скорой помощи» доставлен в приемное отделение
При осмотре: сознание сохранено, но имеет место состояние оглушенности. В контакт вступает с трудом. Стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Горизонтальный нистагм, не доведение глазных яблок в стороны. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. юмбальная пункция: жидкость вытекает под повышенным давлением, интенсивно, равномерно окрашена кровью. Предварительный диагноз:
инфаркт спинного мозга
кровоизлияния в спинной мозг
субарахноидальное кровоизлияние+++
опухоль спинного мозга
сотрясение головного мозга
35.У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Топический диагноз:
соединительная артерия
внутренняя сонная артерия справа
передняя мозговая артерия слева
задняя мозговая артерия справа
средняя мозговая артерия справа+++
36. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. Предварительный диагноз:
миастения
амиотрофияВерднига-Гофмана
Достарыңызбен бөлісу: |