Эпидемиология

жүктеу/скачать 97,16 Kb.

бет	1/2
Дата	16.05.2023
өлшемі	97,16 Kb.
	#93540

1 2

. [5]. Факторы риска

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) поражает более 25% населения земного шара и является частой причиной хронических заболеваний печени ^1,2. Число пациентов с НАЖБП увеличилось параллельно с глобальным увеличением распространенности ожирения и метаболического синдрома ³. Стеатоз печени, который характеризуется аномальным накоплением липидов в цитоплазме гепатоцитов, является одним из основных признаков НАЖБП и выявляется как с помощью гистологии, так и с помощью неинвазивной визуализации ⁴
Ежегодный уровень заболеваемости НАЖБП, диагностированный с помощью УЗИ брюшной полости у обследованных на скрининг здоровья, составил около 48,2 случая на 1000 человек (диапазон от 13,4 до 77,7) [5-11]. Согласно индексу стеатоза печени (HSI), годовой уровень заболеваемости составил 21,1 случая на 1000 человек [12].
По данным А.В.Калинина ЖГ в изолированном виде выявляется в 50% у больных алкоголизмом.
По данным Бразильских исследователей среди больных с индексом массы тела (ИМТ) 35-40 кг/м2 на основе ультразвукового исследования (УЗИ) в 75% случаев обнаружен ЖГ [6].
Abrams G.A., Kunde S.S доказывают, что при анализе биопсии печени больных с ожирением ЖГ был обнаружен отдельно в 30,3% случаях;
В странах Западной Европы , США ЖГ выявляется у 20–30 %, в России — у 27 % лиц трудоспособного возраста, в Азии составляет около 25% и считается, что 8-19% населения. [8].
Неалкогольная жировая болезнь печени выявляются во всех возрастных категориях, но значительно чаще у лиц с ожирением (до 62–93%). [4].
НАЖБП является наиболее распространенной формой стеатоза печени и поражает 30-40% мужчин и 15-20% женщин в общей популяции. [5].
Факторы риска:
ЖГ тесно связана с ожирением, диабетом, дислипидемией и метаболическим синдромом (рис. 1)

Метаболический синдром, который состоит из абдоминального ожирения, снижения уровня сахара в крови натощак, гипертриглицеридемии, низкого уровня холестерина высокой плотности и гипертонии, является основным фактором риска ЖГ, как и ожирение.

Рис. 1 Страны с самым высоким показателем распространенности избыточного веса и ожирения среди взрослого населения.(Население мира: 7 505 257 673 человека, а население мира, страдающее ожирением: 774 000 000 человек).

При наличии метаболического синдрома распространенность НАЖБП составляла 50% [57,58]. Распространенность НАЖБП также была высокой у пациентов с сахарным диабетом, 60-75% [14]. У пациентов с дислипидемией, другим фактором риска, распространенность НАЖБП составила 50% [59,60].

При наличии гипотиреоза распространенность НАЖБП увеличивается в 1,6 раза [61], а при наличии синдрома поликистозных яичников заболеваемость увеличивается примерно в 2,2 раза [62]. . Кроме того, обструктивное апноэ во сне [63], гипопитуитаризм [64], гипогонадизм [65], панкреатодуоденальная резекция [66] и псориаз [67] увеличивают распространенность НАЖБП.
Снижение физической активности и саркопения повышают риск развития НАЖБП [68,69].
Генетические факторы играют важную роль в возникновении НАЖБП. Как правило, однонуклеотидные полиморфизмы пататин-подобной фосфолипазы, содержащие домен 3 (PNPLA3) и трансмембранное суперсемейство 6, член 2 (TM6SF2), влияют на развитие и прогрессирование заболевания.
Повышенное потребление энергии из-за диеты с высоким содержанием жиров приводит к увеличению жировых отложений. Усиленный липолиз, липогенез de novo и постоянное поглощение высокоэнергетических питательных веществ вызывают повышение FFAs ( свободные жирные кислоты ) и, в конечном счете, стеатоз печени.
НАЖБП ассоциирована с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также связана с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) ^5-7. Другие хронические заболевания печени также часто сосуществуют со стеатозом печени, и прогрессирование хронического заболевания печени может быть модифицировано липидами печени ^8,9. Поэтому точная оценка и количественное определение жира в печени становятся клинически важными.
Литература:
1. Younossi Z и соавт. Глобальное бремя НАЖБП и НАСГ: тенденции, прогнозы, факторы риска и профилактика. Nat. Rev. Гастроэнтерол. Гепатол 15, 11-20 (2018). [PubMed] [Google Scholar]
2. Лумба Р. и Саньял А.Дж. Глобальная эпидемия НАЖБП. Науч. ред. Гастроэнтерол. Гепатол 10, 686-690 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

3. Li J и соавт. Распространенность, частота и исход неалкогольной жировой болезни печени в Азии, 1999-2019: систематический обзор и мета-анализ. Ланцетный гастроэнтерол. Гепатол 4, 389-398 (2019). [PubMed] [Google Scholar]

4. Chalasani N и соавт. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология 67, 328-357 (2018). [PubMed] [Google Scholar]

жүктеу/скачать 97,16 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2