Клинические рекомендации Преэклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде (2020) 2021-2022-2023
Лабораторные диагностические исследования
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
клин реки преэклампсия
| 2.3.
Лабораторные диагностические исследования Лабораторное исследование проводится согласно клиническим рекомендациям "Нормальная беременность". <1> Дополнительно проводятся следующие исследования. -------------------------------- <1> Клинические рекомендации "Нормальная беременность" http://prof.ncagp.ru/index.php?_t8=85. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить определение белка в моче и исследование уровня креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин [ 50 - 52 ]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1). Комментарий: Использование катетера для взятия мочи не требуется [53] . Протеинурия до 20 0 недель беременности является признаком ранее существовавшего заболевания почек [54] . При наличии симптомов в виде тяжелой АГ, тромбоцитопении, церебральной, почечной или печеночной недостаточности, отека легких, наличие выраженной протеинурии необязательно для диагноза тяжелой ПЭ [4] , [17] . В то же время, протеинурия, возникшая de novo и прогрессирующая, является важным диагностическим маркером ПЭ. При обнаружении белка >= 1 "+" по результатам анализа мочи на тест-полосках, необходимо количественное определение белка. Соотношение альбумин/креатинин в моче >= 30 мг/г указывают на значимую протеинурию и соотносится с потерей белка >= 0,3 г/сутки [ 16 - 18 , 55 ]. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить исследование уровня общего гемоглобина в крови и оценку гематокрита [ 16 - 18 , 55 ]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: Снижение гематокрита является возможным индикатором гемолиза. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить исследование уровня тромбоцитов в Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ 12 из 54 крови [ 16 - 18 , 55 ]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: Снижение уровня тромбоцитов (< 50000/мкл) свидетельствует о развитии тяжелой ПЭ. Прогрессирующее снижение уровня тромбоцитов, даже в пределах нормальных значений, должно контролироваться с интервалом в 6 часов. Перед родами рекомендовано исследование уровня тромбоцитов, если оно не было проведено ранее [ 4 , 16 , 17 ]. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить исследование уровня фибриногена в крови, протромбинового времени в крови или в плазме, активированного частичного тромбопластинового времени, определение международного нормализованного отношения/протромбинового индекса [ 1 , 17 , 24 ]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: Изменения гемостазиограммы не являются специфичными и не отражают тяжесть ПЭ, однако изменение гемостазиограммы является показанием для назначения профилактики тромбоэмболических осложнений или кровотечения. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов [ 16 - 18 , 24 , 55 ]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой ПЭ. - При подозрении на ПЭ рекомендовано назначить анализ крови биохимический общетерапевтический [ 16 - 18 , 55 - 58 ]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: Биохимический общетерапевтический анализ крови включает определение уровня общего белка, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, общего билирубина, свободного (неконъюгированного) билирубина, определение АЛТ, АСТ и уровня глюкозы в крови. О тяжелой ПЭ свидетельствует: снижение концентрации альбумина, связанное с повышением проницаемости эндотелия сосудов; повышение уровня креатинина выше 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сутки); повышение концентрации билирубина, связанное с гемолизом или поражением печени; снижение концентрации мочевой кислоты; повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ). жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|