Иные диагностические исследования

Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время 
беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ 
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ 
14 
из 54 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 2). 
3.2. Антигипертензивная терапия 
- Антигипертензивная терапия рекомендована при АД >= 140/90 мм рт. ст. в любом 
сроке беременности 
[67]
. 
Уровень убедительности рекомендаций 
A
 (уровень достоверности доказательств – 1). 
Комментарий: У беременных с исходно низким АД, возможно назначить 
антигипертензивную терапию при АД >= 130/85 мм. рт. ст. 
При проведении антигипертензивной терапии рекомендовано считать целевым 
(безопасным для матери и плода) уровень САД 130-150 мм рт. ст., ДАД – 80-95 мм рт. ст. 
[
68
-
70
]. 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 5). 
- Не рекомендованы ингибиторы АПФ**, антагонисты рецепторов ангиотензина II 
(AT
1
-подтип)**, спиронолактон**, блокаторы "медленных" кальциевых каналов: дилтиазем 
и фелодипин [
59
, 
60
, 
68
, 
71
-
76
]. 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 5). 
- Рекомендована метилдопа** в качестве препарата выбора для длительного лечения АГ 
во время беременности [
17
, 
18
]. 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 5) 
- При тяжелой гипертензии (САД >= 160 и/или ДАД >= 110 мм рт. ст.) рекомендованы 
метилдопа** (перорально) или #нифедипин** (перорально) (режим дозирования – см. 
приложение А3.1
) [
68
, 
71
, 
77
]. 
Уровень убедительности рекомендаций 
B
 (уровень достоверности доказательств – 1). 
- При ХАГ и показателях САД >= 160 мм рт. ст. и/или ДАД >= 110 мм рт. ст. 
рекомендована двух-трехкомпонентная антигипертензивная терапия [
68
, 
69
]. 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: При резистентной АГ возможно дополнительное назначение 
#нифедипина** пролонгированного действия, метопролола** или #клонидина** [
1
, 
18
]. 
#Нифедипин** может вызвать выраженное снижение АД, драматическое снижение 
плацентарного кровотока и, соответственно, критическое состояние плода. Поэтому при 
лечении #нифедипином** необходим контроль АД 3 раза в день во избежание гипотензии у 
беременной, а сублингвальное применение препарата противопоказано. Основные препараты 
для плановой терапии АГ у беременных и режим дозирования – см. 
приложение А3.1
. 
- При резистентной АГ рекомендован альфа-адреноблокатор урапидил**, который 
разрешен с осторожностью при беременности, но запрещен в послеродовом периоде на фоне 
грудного вскармливания 
[78]
. 
Уровень убедительности рекомендаций 
C
 (уровень достоверности доказательств – 4). 
Комментарий: Особое внимание следует уделять предотвращению резкого падения АД, 
которое может вызвать осложнения у матери или плода в результате падения ниже 
критических порогов перфузии. Повышенное АД следует снижать до уровня САД 130-140 
мм рт. ст., ДАД – 80-90 мм рт. ст. со скоростью 10-20 мм рт. ст. каждые 10-20 мин. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: