Средства, у которых преобладает влияние не сердце:
мембраностабилизирующие средства первой группы (группы хинидина):
хинидина сульфат;
новокаинамид;
ритмилен;
аймалин;
этмозин.
мембраностабилизирующие средства второй группы (группы лидокаина):
лидокаин;
тримекаин;
дифенин.
блокаторы кальциевых каналов:
фенигидин (нифедипин);
дилтиазем;
амлодипин.
ингибиторы реполяризации:
кордарон (амиодарон).
разные средства:
препараты калия;
сердечные гликозиды.
Средства, оказывающие влияние на иннервацию сердца:
Средства, влияющие на адренергическую иннервацию.
,- и -адреномиметики:
адреналина гидрохлорид;
изадрин.
- блокаторы:
талинолол;
атенолол;
небивалол.
средства, влияющие на холинергическую иннервацию:
холиномиметики и антихолинэстеразные средства:
эдрофоний.
холиноблокаторы:
атропина сульфат.
Механизм действия, особенности применения и побочные эффекты разных групп ПАС.
Мембраностабилизаторы первой группы.
Механизм действия. Задерживают быстрый натриевый ток в 0 фазу сердечного ритма. Это приводит к замедлению скорости нарастания потенциала действия, увеличению длительности эффективного рефрактерного периода, увеличению продолжительности потенциала действия.
Препараты это группы эффективны при различных видах нарушения ритма и аритмиях разной локализации.
Побочные эффекты. В значительной степени снижают сократительную способность миокарда;
Механизм действия. Замедляют скорость медленной диастолической деполяризации в фазу 4, поскольку задерживается медленный натриевый и кальциевый ток внутрь клетки и увеличивается выход ионов К+ из клетки.
Не влияют на эффективный рефрактерный период, не изменяют скорость нарастания потенциала действия, не оказывают отрицательного действия на проводимость миокарда.
Лидокаин выпускают в инъекционной форме и может быть использован лишь в острых случаях. Эффективен при аритмиях желудочкового происхождения (чаще всего, применяется для купирования аритмии в острый период ИМ).
Побочные эффекты. Практически не оказывают угнетающего влияния на сократимость миокарда;