Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология
жүктеу/скачать 0,88 Mb.
|
Курс лекций по фармакологии
Показания к применению.Резекция желудка (отсутствие внутреннего фактора Касла); энтероколиты; инвазия широким лентецом. Лекция №19. ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. В основе развития атеросклероза лежат следующие патогенетические процессы: нарушение липидного обмена, в основном холестерина; повреждение эндотелиальных клеток; гипоксия клеток гладкой мускулатуры сосудов, особенно прилежащей к эндотелию; инвазия липопротеидов, способных проникать во внутреннюю оболочку стенки артерий. В результате этого происходит формирование атеросклеротических бляшек. Наиболее часто повреждаются коронарные сосуды, сосуды мозга и почек. Различают 5 видов липопротеидов. Липиды в плазме крови образуют комплексы с протеинами и в зависимости от размеров и плотности этих комплексов выделяют следующие классы липопротеидов: 1. Хиломикроны – частицы, которые транспортируют холестерин и триглицериды пищи из кишечника в печень и другие органы, т.е. к местам их утилизации. 2. ЛПОНП (или пре-β-липопротеиды) – липопротеиды очень низкой плотности – частицы, которые переносят образованные в печени триглицериды на периферию. 3. ЛППП- липопротеиды промежуточной плотности, которые содержат триглицериды и холестерин в соотношении 1 : 1. 4. ЛПНП (или β-липопротеиды) – липопротеиды низкой плотности содержат большие количества холестерина и транспортируют его из печени на периферию. 4. ЛПВП – липопротеиды высокой плотности содержат больше протеина и переносят холестерин с периферии в печень. ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП являются атерогенными – содержат большое количество триглицеридов и холестерина. При взаимодействии с липопротеидными рецепторами печени, сосудов от них отделяется холестерин. В составе сложных эфиров он оседает во внутренней оболочке сосудов и способствует развитию атеросклероза. ЛПВП антиатерогенны, содержат много белковых компонентов и благодаря малому диаметру могут проникать в интиму сосудов, связываться с холестерином, который в клетках способен утилизироваться. В состав ЛПВП входят аполипопротеины, которые являются кофакторами ферментов, принимающих участие в циркуляции липопротеидов (липопротеинменаза и др.) Нарушение соотношения между различными классами липопротеидов приводит к развитию атеросклероза. Выделяют следующие факторы риска. Первичные – повышенное АД, повышение концентрации холестерина в плазме крови, поведение больного: курение; и вторичные факторы – избыточная масса тела, психоэмоциональное перенапряжение, гиподинамия. Учитывая ведущую роль холестерина в патогенезе атеросклероза, представляет интерес выяснить причины гиперхолестеринемии. Первичная – имеет наследственный характер и связана с низкой концентрацией рецепторов печени к ЛПНП. Вторичная – наблюдается при ряде заболеваний, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз), а также при применении петлевых диуретиков или пероральных контрацептивов. Антиатеросклеротические средства – это ЛС, препятствующие развитию или способствующие регрессии атероматозного процесса. жүктеу/скачать 0,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|