Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

1. 
   Углеводный обмен:
   

• 
  инсулин повышает проникновение глюкозы в клетки тканей, усиливая при этом внутриклеточный метаболизм глюкозы;
  
• 
  под действием инсулина увеличивается синтез в организме гликогена, главным образом в печени и мышцах, и синтез липидов в жировой ткани;
  
• 
  инсулин угнетает процесс гликогенолиза, угнетая, таким образом, распад гликогена до глюгозо-6-фосфата и глюкозы.
  

2. 
   Белковый обмен:
   

• 
  под действием инсулина увеличивается транспорт аминокислот в клетку;
  
• 
  усиливает образование нуклеиновых кислот (ДНК, РНК);
  
• 
  усиливает рибосомальный синтез полипептидов и белков;
  
• 
  под действием инсулина угнетаются процессы катаболизма.
  

3. 
   Липидный обмен:
   
   • 
     инсулин способствует усилению липогенеза;
     
   • 
     угнетает липолиз.
     

4. 
   Водно-солевой обмен:
   

• 
  инсулин уменьшает выведение из организма воды и калия с мочой.
  

1. 
   Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I-го типа);
   
2. 
   часто используется как анаболическое средство (усиливает все виды обмена, особенно углеводный) при следующих патологических состояниях:
   

• 
  истощение;
  
• 
  обширные ожоги;
  
• 
  тиреотоксикоз;
  
• 
  фурункулез.
  

3. 
   Входит в состав поляризующей смеси (глюкоза, калия хлорид, инсулин), которая используется в кардиологии.
   

1. 
   Больные, которые применяют инсулин, часто страдают аллергическими реакциями:
   

• 
  местные реакции – отек, гиперемия и болезненность в месте инъекции;
  
• 
  общие – зуд, гипертермия, боли в суставах.
  

2. 
   Длительное лечение нередко сопровождается инсулинорезистентностью, которая возникает в силу выработки антител к инсулину, в результате чего снижается гипогликемическая активность инсулина. Антигенность препаратов инсулина обусловлена в основном клетками внешнесекреторной части поджелудочной железы, которые попадают в препарат в процессе его получения. В инсулин попадают клетки соединительной ткани, которые обладают антигенностью, и к которым образуются антитела. Кроме того, антигенность инсулина может быть обусловлена продуктами его распада в процессе хранения. Примеси глюкагона так же приводят к антигенности.
   
3. 
   Липодистрофия – характеризуется нарушением обмена в жировой ткани и местах инъекций (наблюдается западение подкожной жировой клетчатки – она отсутствует).
   

• 
  инсулин перед введением следует подогреть до температуры тела (36-37˚). Основная причина липодистрофии – введение холодного раствора;
  

• 
  инсулин следует вводить глубоко и медленно. Длительность инъекции не менее 10-20 сек;
  
• 
  часто менять места инъекций;
  

• 
  не допускать попадания спирта в места инъекций (после обработки кожи дать спирту высохнуть);
  
• 
  пользоваться только острыми иглами.
  

При выборе инсулина и схемы его введения следует исходить из:

• 
  тяжесть течения диабета;
  
• 
  общее состояние и возраст больного;
  
• 
  длительность действия инсулина.
  

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 0,88 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: