Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»
Повреждения грудного лимфатического протока
жүктеу/скачать 88,68 Kb.
|
ВПХ 10
- Бұл бет үшін навигация:
- Последствия повреждений органов грудной полости
- Пневмоторакс.
- Классификация
| Повреждения грудного лимфатического протока
Этот вид повреждений встречается крайне редко. Основная причина повреждений грудного протока - ранения грудной клетки, реже закрытая травма. Повреждения протока никогда не бывают изолированными. Они сопровождаются повреждением бронхов, легкого, сосудов, позвоночника. Последствия повреждений органов грудной полости Основными и самыми грозными последствиями повреждения легких, бронхов, сосудов грудной полости и сердца является скопление воздуха и жидкости в плевральной полости. Пневмоторакс. Это скопление воздуха между париетальным и висцеральным листками плевры. Причина его - повреждения легких, бронхов. Классификация • Закрытый пневмоторакс - воздух в плевральной полости не сообщается с атмосферным воздухом. • Открытый пневмоторакс - воздух плевральной полости сообщается с атмосферным через рану грудной стенки. • Клапанный (напряженный) пневмоторакс - образуется клапан, который способствует поступлению воздуха только в одном направлении - в плевральную полость. Клапанные пневмотораксы бывают наружными (клапан из ткани грудной стенки) и внутренними (клапан из легочной ткани). По объему воздуха в плевральной полости пневмотораксы делят на: • ограниченный - легкое сдавлено на 1/3 объема. • средний - легкое сдавлено на половину объема. • большой - легкое сдавлено более чем на половину объема. • тотальный - коллапс всего легкого. При вдохе воздух попадает в плевральную полость, сдавливая легкое, органы средостения, оттесняя их в здоровую сторону. Возникает смещение средостения со сдавлением сосудов и тяжелыми циркуляторными нарушениями. Быстро развивается легочно-сердечная недостаточность, гипоксия жизненно важных органов и метаболический ацидоз. Клинические проявления пневмоторакса зависят от его вида, количества воздуха в плевральной полости и степени коллапса легкого. При ограниченном пневмотораксе состояние пострадавшего удовлетворительное. На первый план выступают симптомы перелома ребер или проникающей раны грудной стенки. При среднем и большом пневмотораксе клиническая картина более яркая. Одышка заметна даже в покое. Дыхание учащенное, поверхностное. Аускультативно резкое ослабление дыхания на стороне повреждения. Рентгенологически может определяться смещение средостения в здоровую сторону. При открытом пневмотораксе слышен шум подсасывания воздуха через рану грудной стенки, обнаруживается выделение воздуха с кровью. Самым тяжелым является клапанный (напряженный) пневмоторакс. Клиническая картина его очень яркая. Состояние пострадавшего тяжелое, он беспокоен, испытывает боль, одышку, иногда удушье. Находится в вынужденном положении, чаще сидя. Кожные покровы цианотичной окраски, влажные. Видны набухшие шейные вены. Часто бывает нарастающая подкожная эмфизема с распространением воздуха на шею и лицо. Грудная клетка на стороне повреждения неподвижна, межреберные промежутки расширены. Имеется тахикардия до 120 и выше, снижение АД до 90 и ниже. Повышается ЦВД. Перкуторно определяется выраженный тимпанический звук. Аускультативно резкое ослабление или полное отсутствие дыхания на стороне повреждения, смещение сердечного толчка в здоровую сторону. жүктеу/скачать 88,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|