Лекция сердечные гликозиды


Таблетированные пролонгированные формы



бет14/17
Дата03.12.2023
өлшемі180 Kb.
#134145
түріЛекция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Байланысты:
Metod Farmakologiya Sestrinskoe delo-002

Таблетированные пролонгированные формы нитроглицерина:

  • сустак

  • нитронг

  • нитрогранулонг

Они получаются методом микрокапсулирования, таблетки состоят из 2 частей:

  1. наружной – здесь нитроглицерин всасывается в желудке, действует через 20 минут

  2. внутренней – всасывается в кишечнике, действует в течение 4-6 часов, максимум эффекта развиается через 1,5-2 часа.

Обычно выпускаются 2 формы –

  • митте – 2,6-2,9 мг

  • форте – более 6,5 мг

митте формы не применяют, так как лечебный эффект наступает при дозировке более 6,4 мг. Эти препараты обладают низкой биодоступностью (% всасывания из разовой дозы в кровь).
ПРИМЕНЕНИЕ

  1. тринитролонг – для лечения приступа и для профилактики приступов

  2. остальные препараты – только для профилактики приступов.

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ – является лучшим препаратом для профилактики приступов, обладают высокой биодоступностью, можно точно дозировать. Назначают в таблетках, действуют через 30 мин-1 час, длительность действия 4-6 часов.


ПОБОЧНЫЕ эффекты применения нитратов:



  1. головная боль

  2. шум в ушах, головокружение

  3. ортостатическая гипотония, вплоть до коллапса

  4. снижение эффективности препарата при длительном применении (поэтому рекомендуется применять с перерывами в 12 часов)

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ – механизм действия (смотри схему)


Кардиодепрессивное действие с уменьшением потребности миокарда в кислороде:






бета-1-АР Са++
сарколемма миоцита


АТФ цАМФ Са++ ниже сила сокращений
угнетение фосфоролиза гликогена
угнетение липазы

применение – в таблетках, латентный период 0,5-1 час, длительность действия не более 3 часов.


Показания:

  1. профилактика приступов стенокардии

  2. вторичная профилактика инфаркта миокарда, наряду с аспирином

Побочные эффекты:



  • кардиодепрессивное действие

  • снижение проводимости миокарда

  • гиперлипидемическое действие (повышение атерогенных фракций липидов)

  • синдром отмены – обострение заболевания при отмене препарата (поэтому дозировку снижают постепенно, в течение 7-10 дней).

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ


Это блокаторы медленных кальциевых каналов. К ним относятся:

  1. верапамил (изоптин)

  2. нифедипин.

Механизм действия –

  • прямое влияние на миокард со снижением потребности сердечной мышцы в кислороде (снижение работы сердца)

  • артерии – их расширение и уменьшение постнагрузки сердца

  • коронарные сосуды – расширение и увеличение доставки кислорода в миокард.

Применяются в таблетках, латентный период около 1 часа, максимум эффекта через 2 часа, длительность действия до 6 часов.
Показания – для профилактики приступов стенокардии. Особенности – полный эффект развивается только через 3 месяца регулярного лечения, нет синдрома отмены.
Побочные эффекты:

  1. кардиодепрессивное действие

  2. снижает проводимость миокарда

  3. атонические запоры

  4. отеки лодыжек – из-за нарушения капиллярного обмена жидкости: расширяются артериолы, а венулы нет, что ведет к повышению гидростатического давления в микроциркуляторном русле и отекам.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет