Лектор токабаев а. К
жүктеу/скачать 0,62 Mb.
|
Схема неврологического статуса
- Бұл бет үшін навигация:
- Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов.
| 11. Исследование рефлексов.
Исследование рефлексов позволяет судить не только о том, поражен центральный или периферический мотонейрон, но также об уровне поражения головного и спинного мозга. По типу рецепторов, с которых вызывается рефлекс, различают поверхностные рефлексы (с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы, суставов). Целью исследования рефлексов в неврологии является определение их повышения (гиперрефлексия), снижения (гипорефлексия) или полного отсутствия (арефлексия). Гиперрефлексия наблюдается (так же, как и спастическая гипертония мышц) при поражении центрального двигательного нейрона и нарушении связи сегментарного двигательного аппарата с корой больших полушарий, что приводит к повышению рефлекторной возбудимости периферического мотонейрона. Гипорефлексия и арефлексия свидетельствуют о поражении периферического двигательного нейрона. Исследование рефлексов проводят «сверху вниз», начиная с рефлексов, замыкающихся на верхних сегментах мозга (зрачковый — средние отделы ножек мозга; надбровный, корнеальный, конъюнктивальный, мандибулярный — мост; глоточный, небный — продолговатый мозг) и заканчивая рефлексами с нижних сегментов спинного мозга (анальный — нижние крестцовые сегменты), поочередно «зондируя исправность» сегментов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга. К рефлексам, определение которых входит в обязательный минимум исследования двигательных функций, относятся рефлексы со слизистых оболочек — корнеальный (рис. 8), конъюнктивальный, глоточный, небный, анальный; кожные рефлексы (рис. 9) — брюшные (верхний, средний, нижний), кремастерный и подошвенный; сухожильные (рис. 10) — нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, коленный, ахиллов; надкостничные — надбровный, пястно-лучевой, лопаточно-плечевой, реберно-абдоминальный, лобковый; суставные рефлексы — Лери и Майера (таблица 3). Сопоставление выраженности рефлексов с одной и другой стороны позволяют уловить тонкие односторонние нарушения двигательных функций (асимметрия рефлексов — анизорефлексия). Рис. 8. Корнеальный рефлекс. Рис. 9. Кожные рефлексы. Рис. 10. Сухожильные рефлексы (сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, коленный, ахиллов). Таблица 3. Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов.
жүктеу/скачать 0,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|