Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
А — локализация травмы; Б, В, Г — последовательные
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
Гистология Афанасьев 2004
| А — локализация травмы; Б, В, Г — последовательные
стадии регенерации без жесткой фиксации репониро- ванных костей (Б,, В, — фрагменты); Д — регенерация после фиксации; 1 — надкостница; 2 — грубоволокни стые костные перекладины; 3 — соединительноткан ная мозоль с островками хрящевой ткани; 4 — костная грубоволокнистая мозоль; 5 — линия сращения (по Р. Кристичу, с изменениями). дохондральным окостенением. Дистальный отдел этой зоны граничит с диа физом, откуда в нее проникают остеогенные клетки и кровеносные капилля ры. Продольно ориентированные колонки энхондральной кости являются по существу костными трубочками, на месте которых формируются остеоны. Впоследствии центры окостенения в диафизе и эпифизе сливаются и рост кости в длину заканчивается. Рост трубчатой кости в ширину осуществляется за счет периоста. Со сто роны периоста очень рано начинает образовываться концентрическими слоями тонковолокнистая кость. Этот а п п о з и ц и о н н ы й рост продолжа ется до окончания формирования кости. Количество остеонов непосредст венно после рождения невелико, но уже к 25 годам в длинных костях ко нечностей количество их значительно увеличивается (см. рис. 115). 257 Регенерация. Физиологическая регенерация костных тканей происходит медленно за счет остеогенных клеток надкостницы, эндоста и остеогенных клеток в канале остеона. П о с т т р а в м а т и ч е с к а я р е г е н е р а ц и я к о с т н о й т к а н и протекает лучше в тех случаях, когда концы сломанной кости не смещены относительно друг друга. Процессу остеогенеза предше ствует формирование соединительнотканной мозоли, в толще которой мо гут образовываться хрящевые отростки (рис. 116). Оссификация в этом слу чае идет по типу вторичного (непрямого) остеогенеза. В условиях оптималь ной репозиции и фиксации концов сломанной кости регенерация происхо дит без образования мозоли. Но прежде чем начнут строить кость остеобла сты, остеокласты образуют небольшую щель между репонированными кон цами кости. На этой биологической закономерности основано применение травматологами аппаратов постепенного растягивания сращиваемых костей в течение всего периода регенерации. Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвя занные процессы разрушения и созидания, обусловленные функциональны ми нагрузками и другими факторами внешней и внутренней среды. Пере стройка остеонов всегда связана с разрушением первичных остеонов и од новременным образованием новых остеонов как на месте разрушения, так и со стороны периоста. Под влиянием остеокластов, активизированных раз личными факторами, костные пластинки остеона разрушаются и на его месте образуется полость. Этот процесс называется резорбцией (от лат. ге- sorptia — рассасывание) костной ткани. В образовавшейся полости вокруг оставшегося сосуда появляются остеобласты и начинается построение но вых пластинок, концентрически наслаивающихся друг на друга. Так возни кают вторичные генерации остеонов. Между остеонами располагаются ос татки разрушенных остеонов прежних генераций (вставочные пластинки). Процесс перестройки остеонов не приостанавливается и после окончания роста кости. Среди факторов, влияющих на перестройку костной ткани, существен ную роль играет ее так называемый пьезоэлектрический эффект. Оказалось, что в костной пластинке при изгибах появляется определенная разность по тенциалов между вогнутой и выпуклой стороной. Первая заряжается отри цательно, а вторая — положительно. На отрицательно заряженной поверх ности всегда отмечаются активация остеобластов и процесс аппозиционно го новообразования костной ткани, а на положительно заряженной, напро тив, наблюдается ее резорбция с помощью остеокластов. Искусственное создание разности потенциалов приводит к такому же результату (рис. 117). Нулевой потенциал, отсутствие физической нагрузки на костную ткань (продолжительная иммобилизация, пребывание в состоянии невесомости и др.) обусловливают повышение функций остеокластов и выведение солей. На структуру костной ткани и костей оказывают влияние витамины (С, А, D), гормоны щитовидной, околощитовидной и других эндокринных желез. В частности, при недостаточном количестве витамина С в организме (например, при цинге) подавляется образование коллагеновых волокон, ослабляется деятель ность остеобластов, уменьшается их фосфатазная активность, что практически при- 258 Рис. 117. Пьезоэлектрический эффект (объяснение в тексте). жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|