Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
нусоидальные лимфоциты; И — жировые включения; 12 — эритроциты в гемокапилляре
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
| нусоидальные лимфоциты; И — жировые включения; 12 — эритроциты в гемокапилляре.
Рис. 286. Ультрамикроскопическое строение печени (схема по Е. Ф. Котовскому). клетки в зависимости от условий могут осуществлять противоположные эф фекты: например, при заболеваниях печени они, как киллеры, уничтожают поврежденные гепатоциты, а в период выздоровления, подобно эндокрино- цитам (апудоцитам), стимулируют пролиферацию печеночных клеток. Ос новная часть ямочных клеток находится в зонах, окружающих сосуды пор тального тракта (триады). Базальная мембрана на большом протяжении у внутридольковых капил ляров отсутствует, за исключением их периферических и центральных отде лов. Капилляры окружены узким (0,2—1 мкм) вокругсинусоидным простран ством. Через поры в эндотелии капилляров составные части плазмы крови могут попадать в это пространство, а в условиях патологии сюда проникают и форменные элементы. В нем, кроме жидкости, богатой белками, находят ся микроворсинки гепатоцитов, иногда отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, оплетающие печеночные балки, а также отростки 606 1 — звездчатый макрофаг (клетки Купфера); 2 — эндотелиоцит: а — поры (сетевидная зона), б — липидные гранулы (включения); 3 — перисинусоидальные пространства (пространства Диссе); 4 — ретикулярные волокна; 5 — липоцит; 6 — ямочная клетка (гранулированный лим фоцит); 7 — плотные контакты гепатоцитов; 8 — десмосома гепатоцитов; 9 — желчный капил ляр (по Е. Ф. Котовскому). Рис. 287. Строение синусоида печени. клеток, известных под названием перисинусоидальные липоциты . Эти клетки небольшого размера (5—10 мкм), располагаются между соседними гепато- цитами. Они постоянно содержат не сливающиеся между собой мелкие ка пли жира, имеют много рибосом и единичные митохондрии. Количество перисинусоидальных липоцитов может резко возрастать при ряде хрониче ских заболеваний печени. Полагают, что липоциты, подобно фибробластам, 607 способны к волокнообразованию, а также к депонированию жирораствори мых витаминов. Печеночные балки состоят из гепатоцитов , связанных друг с другом дес- мосомами и по типу "замка". Балки анастомозируют между собой, и поэто му их радиальное направление в дольках не всегда четко заметно. В пече ночных балках и анастомозах между ними гепатоциты располагаются двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу. В связи с этим на поперечном срезе каждая балка представляется состоящей из двух клеток. По аналогии с другими железами печеночные балки можно считать концевыми отделами печени, так как образующие их гепатоциты секретируют глюкозу, белки крови и ряд других веществ. Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желч ные капилляры , или канальцы, диаметром от 0,5 до 1 мкм. Эти капилляры не имеют собственной стенки, так как образованы соприкасающимися поверх ностями гепатоцитов, на которых имеются небольшие углубления, совпа дающие друг с другом и вместе образующие просвет желчного капилляра (рис. 288, А, Б). Просвет желчного капилляра не сообщается с межклеточ ной щелью благодаря тому, что мембраны соседних гепатоцитов в этом мес те плотно прилегают друг к другу, образуя замыкательные пластинки. По верхности гепатоцитов, ограничивающие желчные капилляры, имеют мик роворсинки, которые вдаются в их просвет. Полагают, что циркуляция желчи по этим капиллярам (канальцам) регу лируется с помощью микрофиламентов, располагающихся в цитоплазме ге патоцитов вокруг просвета канальцев. При угнетении их сократительной способности в печени может наступить холестаз, т. е. застой желчи в ка нальцах и протоках. На обычных гистологических препаратах желчные ка пилляры остаются незаметными и выявляются только при специальных ме тодах обработки (импрегнация серебром или инъекции капилляров окра шенной массой через желчный проток). На таких препаратах видно, что желчные капилляры слепо начинаются на центральном конце печеночной балки, идут вдоль нее, слегка изгибаясь и отдавая в стороны короткие сле пые выросты, и, наконец, на периферии печеночных долек переходят в хо- лангиолы — короткие трубочки, узкий просвет которых ограничен 2—3 овальными клетками. Холангиолы впадают в междольковые желчные прото ки (ductuli interlobulares). Таким образом, желчные капилляры располагаются внутри печеночных балок, тогда как между балками проходят кровеносные капилляры. Поэтому каждый гепатоцит в печеночной балке имеет две стороны. Одна сторона — билиарная — обращена к просвету желчного капилляра, куда клетки секре тируют желчь, другая — васкулярная — направлена к кровеносному внутри- дольковому капилляру, в который клетки выделяют глюкозу, мочевину, белки и другие вещества. Между кровеносными и желчными капиллярами нигде нет непосредственной связи, так как их отделяют друг от друга пече ночные и эндотелиальные клетки. Только при заболеваниях (паренхиматоз ная желтуха и др.), связанных с повреждением и гибелью части печеночных клеток, желчь может поступать в кровеносные капилляры. В этих случаях желчь разносится кровью по всему организму и окрашивает его ткани в желтый цвет (желтуха). Согласно другой точки зрения о строении печеночных долек, они состо ят из широких пластинок (laminae hepaticae), анастомозирующих между со- 608 Рис. 288. Строение долек (А) и балок (Б) печени (по Е. Ф. Котовскому). жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|