Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских

A
Б
Рис. 
325. Ультрамикроскопическое строение тонкого канальца петли нефрона (А) и 
собирательной трубочки (Б) почки (схема по Е. Ф. Котовскому).
1 — эпителиоциты; 2 — базальная мембрана; 3 — светлые эпителиоциты; 4 — темные эпите­
лиоциты; 5 — микровОрсинки; 6 — инвагинации цитолеммы; 7 — кровеносный капилляр.
ми эпителиоцитами (рис.325). В нисходящих тонких канальцах цитоплазма 
эпителиоцитов светлая, бедная органеллами и ферментами. В этих каналь­
цах происходит пассивная реабсорбция воды на основе разности осмотиче­
ского давления между мочой в канальцах и тканевой жидкостью интерсти­
циальной ткани, в которой проходят сосуды мозгового вещества. В восходя­
щих тонких канальцах эпителиоциты отличаются высокой активностью 
ферментов Na+, К +- АТФазы в плазмолемме и СДГ в митохондриях. С по­
мощью этих ферментов здесь реабсорбируются электролиты — Na, CI и др.
Дистальный каналец
имеет больший диаметр — в прямой части до 
30 мкм, в извитой от 20 до 50 мкм (см. рис.324). Он выстлан низким цилин­
дрическим эпителием, клетки которого лишены щеточной каемки, но име­
ют базальный лабиринт с высокой активностью Na+, К+- АТФазы и СДГ. 
Прямая часть и прилежащая к ней извитая часть дистального канальца поч­
ти непроницаемы для воды, но активно осуществляют реабсорбцию элек­
тролитов под влиянием гормона альдостерона надпочечников. В результате 
реабсорбции из канальцев электролитов и задержки воды в восходящих 
тонких и прямых дистальных канальцах моча становится гипотонической, 
т. е. слабо концентрированной, тогда как в интерстиции повышается осмо­
тическое давление, что вызывает пассивный транспорт воды из мочи в нис­
ходящих тонких канальцах и главным образом в собирательных трубочках в 
интерстиций, а затем в кровь.
С о б и р а т е л ь н ы е п о ч е ч н ы е т р у б о ч к и в верхней корковой час­
ти выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижней мозговой
687

части — однослойным низким цилиндрическим эпителием. В эпителии раз­
личают 
светлые
и 
темные клетки.
Светлые клетки бедны органеллами, их 
цитоплазма образует внутренние складки. Темные клетки по своей ультра­
структуре напоминают париетальные клетки желез желудка, секретирующие 
хлористоводородную кислоту (см. рис.325). В собирательных трубках с по­
мощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание из мочи 
в кровь части воды. Кроме того, происходит подкисление мочи, что, веро­
ятно, связано с секреторной деятельностью темных эпителиоцитов, выде­
ляющих в просвет трубочек ионы водорода.
Реабсорбция воды в собирательных трубочках зависит от концентрации в 
крови антидиуретического гормона гипофиза. В его отсутствие стенка соби­
рательных трубочек и конечных частей извитых дистальных канальцев не­
проницаема для воды, поэтому концентрация мочи не повышается.
В присутствии гормона стенки указанных канальцев очень проницаемы 
для воды, которая выходит пассивно путем осмоса в гипертоническую среду 
интерстиция мозгового вещества и затем в сосуды. В этом процессе важную 
роль играют прямые сосуды (сосудистые пучки), которые уносят воду, по­
ступающую из собирательных трубочек. В результате по мере продвижения 
по собирательным трубочкам моча становится все более концентрирован­
ной и из организма выделяется гипертонической.
Таким образом, расположенные в мозговом веществе канальцы нефро­
нов (тонкие, прямые дистальные) и медуллярные отделы собирательных 
трубочек, участвующие в реабсорбции электролитов и воды в зависимости 
от своих гистофункциональных особенностей, а также гиперосмолярная ин­
терстициальная ткань мозгового вещества и проходящие в ней прямые сосу­
ды и капилляры составляют противоточно-множительный аппарат почек 
(рис.326). Он обеспечивает концентрирование и уменьшение объема выде­
ляемой мочи, что является механизмом для регуляции водно-солевого го­
меостаза в организме. Этот аппарат задерживает в организме соли и жид­
кость посредством их реабсорбции.
Итак, мочеобразование — сложный процесс, в котором участвуют сосу­
дистые клубочки, нефроны, собирательные трубочки и интерстициальная 
ткань с кровеносными капиллярами и прямыми сосудами. В почечных тель­
цах нефронов происходит первая фаза этого процесса — 
фильтрация
, в ре­
зультате чего образуется первичная моча (более 100 л в сутки). В канальцах 
нефронов и в собирательных трубочках протекает вторая фаза мочеобразо- 
вания, т. е. 
реабсорбция
, следствием чего является качественное и количест­
венное изменение мочи. Из нее полностью исчезают сахар и белок, а также 
вследствие обратного всасывания большей части воды (при участии интер­
стиция) снижается количество мочи (до 1,5—2 л в сутки), что приводит к 
резкому возрастанию в окончательной моче концентрации выделяемых 
шлаков: креатиновых тел — в 75 раз, аммиака — в 40 раз и т. д. Заключи­
тельная (третья) 
секреторная фаза
мочеобразования осуществляется в ка­
нальцах нефронов и собирательных трубках, где реакция мочи становится 
слабокислой (см. рис.326). Все фазы образования мочи — результат актив­
ной деятельности клеток почек.

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: