Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
| 125
Рис. 46. Динамика взаимоотношений зародыша, внезародышевых органов и оболо чек матки. 1 — мышечная оболочка матки; 2 — decidua basalis; 3 — полость амниона; 4 — полость желточ ного мешка; 5 — экстраэмбриональный целом (полость хориона); 6 — decidua capsularis; 7 — decidua parietalis; 8 — полость матки; 9 — шейка матки; 10 — эмбрион; 11 — третичные ворсин ки хориона; 12 — аллантоис; 13 — мезенхима пупочного канатика: а — кровеносные сосуды ворсины хориона, б — лакуны с материнской кровью. 1 2 6 Плацента П л а ц е н т а ( д е т с к о е м е с т о ) человека относится к типу дискои- дальных гемохориальных ворсинчатых плацент (см. рис. 46; рис. 47). Это важный временный орган с многообразными функциями, которые обеспе чивают связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента соз дает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной (pars fetalis), и материнской (pars matema). Плод ная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри амниотической оболочкой, а материнская — видоизмененной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах (decidua basalis). Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные ворси ны начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и за канчивается к концу 3-го месяца беременности. На 6—8-й неделе вокруг со судов дифференцируются элементы соединительной ткани. В дифференци ровке фибробластов и синтезе ими коллагена важную роль играют витами ны А и С, без достаточного поступления которых в организм беременной женщины нарушается прочность связи зародыша с материнским организ мом и создается угроза самопроизвольного аборта. В основном веществе соединительной ткани хориона содержится значи тельное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с которыми связана регуляция проницаемости плаценты. При развитии плаценты происходят разрушение слизистой оболочки матки, обусловленное протеолитической активностью хориона, и смена гис- тиотрофного питания на гематотрофное. Это означает, что ворсины хорио на омываются кровью матери, излившейся из разрушенных сосудов эндо метрия в лакуны. Однако кровь матери и плода в нормальных условиях ни когда не смешивается. Г е м а т о х о р и а л ь н ы й б а р ь е р , разделяющий оба кровотока, состоит из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, эпителия хориальных ворсин (цитотрофобласт и симпластотрофобласт), а кроме того, из фибриноида, который местами покрывает ворсины снаружи. З а р о д ы ш е в а я , и л и п л о д н а я , часть плаценты к концу 3-го месяца представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волокни стой (коллагеновой) соединительной ткани, покрытой цито- и симпласто- трофобластом (многоядерная структура, покрывающая редуцирующийся цитотрофобласт). Ветвящиеся ворсины хориона (стволовые, якорные) хоро шо развиты лишь со стороны, обращенной к миометрию. Здесь они прохо дят через всю толщу плаценты и своими вершинами погружаются в базаль ную часть разрушенного эндометрия. Хориальный эпителий, или цитотрофобласт, на ранних стадиях развития представлен однослойным эпителием с овальными ядрами. Эти клетки раз множаются митотическим путем. Из них развивается симпластотрофобласт. В симпластотрофобласте содержится большое количество различных проте- олитических и окислительных ферментов (АТФазы, щелочная и кислая фосфатазы, 5-нуклеотидазы, ДПН-диафоразы, глюкозо-6-фосфатдегидроге- назы, а-ГФДГ, сукцинатдегидрогеназа — СДГ, цитохромоксидаза — ЦО, моноаминоксидаза — МАО, неспецифические эстеразы, ЛДГ, НАД- и НАДФ-диафоразы и др. — всего около 60), что связано с его ролью в об менных процессах между организмом матери и плода. В цитотрофобласте и 127 LU |