Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть основной отпадающей оболочки, расположенной на границе вет вистого и гладкого хориона, т. е. по краю плацентарного диска, при разви тии плаценты не разрушается. Плотно прирастая к хориону, она образует замыкающую пластинку, препятствующую истечению крови из лакун пла центы. Кровь в лакунах непрерывно циркулирует. Она поступает из маточных артерий, входящих сюда из мышечной оболочки матки. Эти артерии идут по плацентарным перегородкам и открываются в лакуны. Материнская кровь оттекает от плаценты по венам, берущим начало от лакун крупными отверстиями. Формирование плаценты заканчивается в конце 3-го месяца беременно сти. Плацента обеспечивает питание, тканевое дыхание, рост, регуляцию об разовавшихся к этому времени зачатков органов плода, а также его защиту. Функции плаценты. Основные функции плаценты: 1) дыхательная, 2) транспорт питательных веществ, воды, электролитов и иммуноглобули нов, 3) выделительная, 4) эндокринная, 5) участие в регуляции сокращения миометрия. Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода, присоединенного к ге моглобину материнской крови, который путем диффузии поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином (HbF). Связанная с фетальным гемоглобином С 0 2 в крови плода также диффундирует через плаценту, поступает в кровь матери, где соединяется с материнским гемоглобином. Транспорт всех питательных веществ, необходимых для развития плода (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, мине ральные вещества), происходит из крови матери через плаценту в кровь плода, и, наоборот, из крови плода в кровь матери поступают продукты об мена веществ, выводимые из его организма (выделительная функция). Электролиты и вода проходят через плаценту путем диффузии и с помощью пиноцитоза. В транспорте иммуноглобулинов (Ig) участвуют пиноцитозные везикулы симпластотрофобласта. Поступивший в кровь плода Ig пассивно иммунизи рует его от возможного действия бактериальных антигенов, которые могут 131 поступать при заболеваниях матери. После рождения материнский Ig разру шается и заменяется вновь синтезируемым Ig в организме ребенка при дей ствии на него бактериальных антигенов. Через плаценту в околоплодные воды проникают Ig класса G и A (IgG, IgA). Эндокринная функция является одной из важных, так как плацента об ладает способностью синтезировать и секретировать ряд гормонов, обеспе чивающих взаимодействие зародыша и материнского организма на протя жении всей беременности. Местом продукции плацентарных гормонов яв ляются цитотрофобласт и особенно симпластотрофобласт, а также дециду альные клетки. Одним из первых плацента синтезирует х о р и о н и ч е с к и й г о н а д о т р о п и н , концентрация которого быстро нарастает на 2—3-й неделе бере менности, достигая максимума на 8—10-й неделе, причем в крови плода она в 10—20 раз выше, чем в крови матери. Гормон стимулирует образова ние адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза, усиливает секрецию кортикостероидов. Большое значение в развитии беременности имеет п л а ц е н т а р н ы й л а к т о г е н , который обладает активностью пролактина и лютеотропного гормона гипофиза. Он поддерживает стероидогенез в желтом теле яичника в первые 3 мес беременности, а также принимает участие в метаболизме угле водов и белков. Концентрация его в крови матери прогрессивно нарастает на 3—4-м месяце беременности и в дальнейшем продолжает увеличиваться, достигая максимума к 9-му месяцу. Этот гормон совместно с пролактином гипофиза матери и плода играет определенную роль в продукции легочного сурфактанта и фетоплацентарной осморегуляции. Высокая концентрация его обнаруживается в околоплодных водах (в 10—100 раз больше, чем в кро ви матери). В хорионе, а также в децидуальной оболочке синтезируются п р о г е с т е р о н и п р е г н а н д и о л . Прогестерон (вырабатываемый сначала желтым телом в яичнике, а с 5— 6-й недели в плаценте) подавляет сокращения матки, стимулирует ее рост, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плода. Около 3/ 4 прогестерона в организме матери метаболизируется и трансформируется в эстрогены, а часть выделяется с мочой. Э с т р о г е н ы (эстрадиол, эстрон, эстриол) вырабатываются в симпла- стотрофобласте ворсин плаценты (хориона) в середине беременности, а к концу беременности их активность усиливается в 10 раз. Они вызывают ги перплазию и гипертрофию матки. Кроме того, в плаценте синтезируются меланоцитостимулирующий и ад- ренокортикотропный гормоны, соматостатин и др. В плаценте содержатся полиамины (спермин, спермидин), влияющие на усиление синтеза РНК в гладких мышечных клетках миометрия, а также на разрушающие их оксидазы. Важную роль играют аминооксидазы (гистами- наза, моноаминооксидаза), разрушающие биогенные амины — гистамин, серотонин, тирамин. Во время беременности их активность возрастает, что способствует разрушению биогенных аминов и падению концентрации по следних в плаценте, миометрии и крови матери. жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|