Выполнение внутривенного капельного введения жидкостей. Цель: внутривенное капельное вливание, медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки, переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей.
Показания:восстановление объема циркулирующей крови,
парентеральное питание, устранение явлений интоксикации.
Места введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.
Осложнения:сепсис, воздушная эмболия, гематома, тромбофлебит, флебит, СПИД, вирусный гепатит, анафилактический шок, инфильтрат.
Приготовить: стерильные: одноразовую систему, ватные шарики, марлевые салфетки, перчатки, маску; штатив, клеенчатую подушечку, резиновый жгут (венозную манжетку), полоски лейкопластыря длиной 4-5 см, кожный антисептик, КБСУ, набор при анафилактическом шоке, флакон с лекарственным средством с надписью ФИО пациента, № палаты.
Алгоритм действия:
1. В палате помочь пациенту принять удобное положение (процедура проводится в положении пациента лежа на спине), применяя навыки взаимодействия с пациентом и навыки комментирования. 2. Провести деконтаминацию рук, обработать их кожным антисептиком, надеть перчатки.
3. Взять назначенное лекарственное средство, сверить с листом врачебных назначений, прочитать название, дозу, концентрацию, срок годности, внешний вид, обратить внимание на целостность флакона, отметить дату вскрытия флакона и поставить подпись.
4.Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
5. Наложить резиновый жгут (венозную манжетку) на среднюю треть плеча поверх салфетки или нательного белья. Осмотреть место венепункции.
6. Проверить пульс. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак для лучшего кровенаполнения вены, затем кулак сжать, применяя навыки комментирования. Позаботиться о комфорте пациента. 7.Пропальпировать вену.
8. Обработать кожным антисептиком перчатки.
9. Обработать место пункции вены последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции, третий ватный шарик возьмите в левую руку между IV - V пальцами.
10. Снять колпачок с инъекционной иглы системы, выпустить капли раствора, зафиксировать вену I пальцем левой руки.
11. Ввести иглу под кожу под углом 300, уменьшить угол ее наклона, чтобы она была почти параллельна коже.
12. Продвинуть иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену.
I и II пальцами левой руки сжать трубку инъекционного узла. Использовать навыки комментирования и информирования, элементы эмпатии к пациенту.
13. Убедиться, что игла в вене - когда между канюлей иглы и инъекционным узлом резиновой трубки системы покажется кровь.
14. Развязать левой рукой жгут (манжетку), предложить пациенту разжать кулак.
15. Повторно убедиться, что игла в вене.
16. Открыть зажим на системе.
17. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом (в минуту
50-60 капель). Несколько минут понаблюдать за введением лекарственного раствора, проследить, чтобы жидкость не поступала под кожу, за состоянием пациента. Использовать навыки комментирования и информирования, элементы эмпатии к пациенту.
18. Зафиксировать часть трубки и иглу лейкопластырем, накрыть салфеткой место венепункции.
19. Следить за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной.
20. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время инфузии. Использовать навыки комментирования и информирования, элементы эмпатии к пациенту.
21. По окончании процедуры закрыть зажим на системе, извлечь иглу из вены, приложив 3-й ватный шарик, смоченный кожным антисептиком на 3-5 минут. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе до полной остановки кровотечения.
22. Поместить систему с иглой, не надевая колпачок, использованные ватные шарики, перчатки в КБСУ.
23. Вымыть и осушить руки.
24.Использовать навыки информирования и планирования, обратной связи и суммирования. Спросить о самочувствии пациента, попрощаться с пациентом, завершить контакт.