Примечание:
- введение дополнительных лекарственных средств осуществляется шприцем через узел винъекционной системе. Перед инъекцией резиновая трубка обрабатывается стерильным ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, выше места прокола резиновая трубка пережимается кровоостанавливающим зажимом;
- смену флаконов производят до опорожнения капельницы.Для этого закрыть зажим, в пробку нового флакона, предварительно обработавкожным антисептиком, ввести сначала иглу с короткого конца системы до упора; открыть воздуховод на капельнице (при наличии воздуховода, ввести ее также в пробку флакона до упора);
- в течение вливания следить за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости;
- наблюдать за состоянием пациента, спросить, не ощущает ли он боли в месте введения лекарства. Если пациент испытывает боль или визуально видно вздутие в месте инъекции, необходимо закрыть зажим и извлечь иглу.
2. Коммуникативные навыки при заборе крови из вены шприцем, вакутайнером. При заборе крови из вены и вакутайнером, используем коммуникативные навыки и элементы эмпатии: здороваемся с пациентом, представляемся и обозначаем свою роль, заверяем, что имеем опыт в проведении данных процедур и боль будет минимальной, спрашиваем у пациента Ф.И.О и сверяемся с листом назначений, рассказываем о текущих манипуляциях и берём информативное согласие.
Забор крови для биохимического исследования из вены. Цель: диагностическая.
Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит СПИД.
Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе, резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.
1. Использовать навыки установления контакта:
-поздороваться с пациентом
-представиться, обозначить свою роль
-спросить у пациента ФИО, сверяясь с листом назначения
-ознакомить с предстоящей манипуляцией и получить информативное согласие.
2. Пронумировать пробирку, написать направление в лабораторию. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции, используя навыки комментирования и информирования.Надеть маску, защитные очки, передник, вымыть руки мылом, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки.
3. Вскрыть упаковку шприца однократного применения и собрать его.
4. Усадить пациента, подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку, наложить резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен). Исследовать вену. Найти наиболее наполненную вену. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его, применяя навыки взаимодействия и комментирования.
5. Обработать перчатки кожным антисептиком. Обработать область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Четвертый ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
6.Взять шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу. Натянуть большим пальцем левой руки кожу в области локтевого сгиба, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно вене проколоть ее, затем осторожно ввести иглу на 1/3 длины в вену, пока не ощутиться попадание в «пустоту».
7. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене и набрать в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
8. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак, быстрым движением извлечь иглу из вены. Приложить ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минут, попросить пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
9. Снять иглу со шприца, поместить в КБСУ.
Выпустить кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания. Закрыть пробирку непромокаемой пробкой. Пробирку с кровью вместе со штативом поставить в контейнер, плотно закрыть его.
10. Помочь пациенту встать или занять комфортное положение. Убедиться, что кровь не выделяется из места прокола вены, взять у пациента ватный шарик и поместить его в КБСУ. Отправить контейнер и направление в биохимическую лабораторию. Снять перчатки, поместить в КБСУ.
Вымыть и осушить руки. Сделать отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции. Использовать навыки информирования, обратной связи и суммирования, спросить пациента о самочувствии, попрощаться с пациентом, завершить контакт.