Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Исследование спинномозговой жидкости
| Общий анализ крови на 6-й день жизни: Hb - 172 г/л, Эр – 4,6х1012/л, Ц.п. - 0,94, тромб –190,0х109/л, Лейк – 10,0х109/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 74%, м - 15%, СОЭ - 2 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 60,0 г/л, билирубин общий – 310мкмоль/л, непрямой - 298 мкмоль/л, прямой – 12 мкмоль/л, мочевина –4,2 ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, глюкоза 2,5 ммоль/л. Исследование спинномозговой жидкости на 15-й день жизни: прозрачность - ксантахромный, белок – 1,650 г/л, реакция Панди - ++++, цитоз - 350 в 3 мкл: нейтрофилы - 15%, лимфоциты - 85%, глюкоза 2,4 ммоль/л. ЗАДАНИЕ: 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае? 2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты? 3. Какова тактика гинеколога женской консультации при наблюдении таких женщин до и во время беременности? 4. Правильной ли была тактика ведения родов? 5. Оцените результаты общего анализа крови. 6. Оцените результаты исследования ликвора. С чем могут быть связаны выявленные изменения? 7. Оцените результат биохимического анализа крови. Чем могут быть обусловлены выявленные изменения? 8. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 9. Какова лечебная тактика в этом случае? Что включает специфическая терапия при данном заболевании? Каков механизм действия этих препаратов? 10. Группа здоровья и тактика диспансерного наблюдения такого ребенка после выписки из стационара? ЗАДАЧА 17 Мальчик М., 5 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, умеренная протеинурия) во второй половине беременности, не лечилась. Мама ребенка работает в ветлечебнице. Роды срочные с длительным безводным промежутком – 18 часов. Закричал после отсасывания слизи. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Масса тела при рождении 2800 г, длина тела 50 см, окружность головы – 36 см, грудной клетки – 36 см. К груди не прикладывался, проводилась оксигенотерапия. С первых суток отмечались вялость, срыгивание околоплодными водами, сосал вяло, тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 5-ый день жизни отмечался подъем температуры до 39,0°С, возбужден, срыгивание фонтаном, в связи с чем ребенок переведен в стационар. При поступлении состояние тяжелое, температура 39,0°С, крик мозговой, гиперестезия кожных покровов, большой родничок 3х3 см, выполнен. Повышение мышечного тонуса. Кожные покровы с сероватым оттенком, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧСС – 160 в 1 мин, живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка – у реберного края. Стул желтого цвета, с непереваренными комочками и прожилками слизи. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|