Билирубин пуповинной крови составил 90 мкмоль/л;
Hb периферической крови, определенный по cito, 120 г/л.
ЗАДАНИЕ: 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
2. Оцените результаты исследования, проведенного новорожденному в родильном доме.
3. Какое обследование следует провести ребенку для уточнения диагноза?
4. Какие изменения можно ожидать в общем анализе крови?
5. Каков патогенез настоящего заболевания?
6. Назовите особенности обмена билирубина у новорожденного.
7. Назначьте и обоснуйте лечение.
8. Как должен вскармливаться этот ребенок?
9. Какие ранние и поздние осложнения могут возникнуть при данном заболевании?
10. Можно ли было предупредить возникновение данного заболевания?
ЗАДАЧА 4 Мальчик А., 4-х дней, поступил в отделение патологии новорожденных из физиологического отделения по поводу выраженной желтухи.
Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет, имеющей 0(I) Rh-отрицательную группу крови. Отец ребенка имеет A(II) Rh-отрицательную группу крови.
1-ая беременность закончилась медицинским абортом при сроке 10 недель. Настоящая беременность 2-я, протекала с гестозом во второй половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Закричал сразу, крик громкий. В возрасте 6 часов отмечена иктеричность кожных покровов на лице. На 2-е сутки желтуха усилилась.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, Окраска кожных покровов интенсивно желтая (оранжевый оттенок), визуализируется равномерно на всех частях тела (в том числе окрашены дистальные отделы конечностей), иктеричность склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка – не пальпируется. Стул переходный.
Общий анализ крови: Hb - 161 г/л, Эр - 4,9х1012/л, Ц. п - 0,99, Лейк 18,4х109/л, нейтрофилы: п/я - 2%, с/я - 56%; э - 1%, л - 34%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час
