В общем анализе крови Нв-124 г/л, эр- 4,5 х 10 12 /л, л- 9 х10 9 /л, п/я –5%, с –60%, л-29%, м-6%, СОЭ –16 мм/час., тромбоциты –230 х 10 9/л .
На рентгенограмме грудной клетки неоднородная инфильтрация легочных полей «снежная буря», усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов.
ЗАДАНИЕ: Поставьте диагноз.
Перечислите анамнестические данные и клинические симптомы на основании которых поставлен диагноз.
Объясните патогенез основных клинических симптомов.
Какие лабораторные данные позволят подтвердить диагноз?
Дайте характеристику возбудителя.
Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями
Оцените результаты рентгенологического исследования.
ЗАДАЧА 185 Мальчик, 8 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость.
Известно, что ребенок от нормально протекавшей беременности, срочных родов; массой при рождении масса 3100г, длина 50 см. Развивался в соответствии с возрастом. Болеет острыми респираторными инфекциями 1-2 раза в год, перенес ветряную оспу, краснуху. В 5 лет – аппендицит, перитонит- лечился в стационаре.
С 6 летнего возраста у мальчика постоянно обнаруживается увеличение размеров печени, а в сыворотке крови была повышена активность АлАТ и АсАТ в 3 раза. Результаты серологических исследований на НВsAg, анти-HBc общ, анти-HAV IgM были постоянно отрицательными. Анти HCV – полож.
При поступлении состояние среднетяжелое, жалобы на слабость и утомляемость.
Мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания. На коже лица в области скуловой дуги слева и на тыле кисти правой руки имеются телеангиэктазии. Живот мягкий, слегка болезненный в точке желчного пузыря. Печень уплотнена, выступает из- под реберной дуги на 2, 5 см; селезенка на 0,5 см.
