Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов



бет180/196
Дата29.03.2023
өлшемі456,92 Kb.
#77131
түріЗадача
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   196
Байланысты:
Зadachi ГИА 2020

ЗАДАЧА 192
Мальчик 1г. 9мес. из приюта, данные анамнеза не известны. Заболел остро. Повысилась температура до 38,0°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела 39,5° С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. С подозрением на пневмонию направлен на госпитализацию.
Состояние при поступлении средней тяжести, температура 38,2° С, вялый. На лице, туловище, конечностях обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, обильное слизистогнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое. Выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Зев гиперемирован, на нёбе энантема, слизистая рта рыхлая, пятнистая, язык влажный, обложен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника.
В последующие 2 суток состояние оставалось средней тяжести, но симптомы интоксикации уменьшились. Сыпь на лице побледнела, на конечностях оставалась сливной. Выраженность катаральных явлений уменьшилась. В легких оставались только сухие хрипы, влажные не прослушивались. Стул стал нормальным, менингеальных симптомов не отмечалось.
В общем анализе крови: Нв-132 г/л, эр- 4,6 х 10 12 /л, цп 0,87, л- 6,6 х10 9 /л, п/я –8, с /я–42, л-49, м-1, СОЭ –20 мм/час.
Мазок из зева (ИФ) на антигены к вирусам респират. группы – отриц.


ЗАДАНИЕ:

  1. Поставьте клинический диагноз

  2. На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?

  3. Каков патогенез заболевании?

  4. Проведите дифференциальный диагноз.

  5. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?

  6. Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании?

  7. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

  8. Назначьте лечение.

  9. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.

  10. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?



ЗАДАЧА 193
Ребенок 1,5 мес. от 1–ой нормальной беременности. Роды в срок, без патологии. На грудном вскармливании. Психическое и физиологическое развитие соответствует возрасту. Отец ребенка последние две недели кашлял.
14/YII у ребенка появился кашель при нормальной температуре. Кашель в последующие дни усиливался. Участковый врач диагностировал ОРВИ.
22/VII ребенок госпитализирован.
Состояние при поступлении средней тяжести. Бледный. Кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой , вязкой мокроты. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. По внутренним органам без особенностей.
При дальнейшем пребывании в стационаре состояние стало тяжелым. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника сохранялся постоянно. Кашель усилился, стал приступообразным до 20-30 раз в сутки со рвотой. Периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой, он синел, и несколько раз отмечались судороги.
25/VII поднялась температура до 38,5° С. в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки.
Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 100 в 1 мин.
Стал вялым, временами беспокойным.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   196




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет