Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В общем анализе крови
| ЗАДАЧА 192
Мальчик 1г. 9мес. из приюта, данные анамнеза не известны. Заболел остро. Повысилась температура до 38,0°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела 39,5° С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. С подозрением на пневмонию направлен на госпитализацию. Состояние при поступлении средней тяжести, температура 38,2° С, вялый. На лице, туловище, конечностях обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, обильное слизистогнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое. Выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Зев гиперемирован, на нёбе энантема, слизистая рта рыхлая, пятнистая, язык влажный, обложен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника. В последующие 2 суток состояние оставалось средней тяжести, но симптомы интоксикации уменьшились. Сыпь на лице побледнела, на конечностях оставалась сливной. Выраженность катаральных явлений уменьшилась. В легких оставались только сухие хрипы, влажные не прослушивались. Стул стал нормальным, менингеальных симптомов не отмечалось. В общем анализе крови: Нв-132 г/л, эр- 4,6 х 10 12 /л, цп 0,87, л- 6,6 х10 9 /л, п/я –8, с /я–42, л-49, м-1, СОЭ –20 мм/час. Мазок из зева (ИФ) на антигены к вирусам респират. группы – отриц. ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз? Каков патогенез заболевании? Проведите дифференциальный диагноз. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания? Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании? Какие осложнения возможны при данном заболевании? Назначьте лечение. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? ЗАДАЧА 193 Ребенок 1,5 мес. от 1–ой нормальной беременности. Роды в срок, без патологии. На грудном вскармливании. Психическое и физиологическое развитие соответствует возрасту. Отец ребенка последние две недели кашлял. 14/YII у ребенка появился кашель при нормальной температуре. Кашель в последующие дни усиливался. Участковый врач диагностировал ОРВИ. 22/VII ребенок госпитализирован. Состояние при поступлении средней тяжести. Бледный. Кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой , вязкой мокроты. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. По внутренним органам без особенностей. При дальнейшем пребывании в стационаре состояние стало тяжелым. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника сохранялся постоянно. Кашель усилился, стал приступообразным до 20-30 раз в сутки со рвотой. Периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой, он синел, и несколько раз отмечались судороги. 25/VII поднялась температура до 38,5° С. в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 100 в 1 мин. Стал вялым, временами беспокойным. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|