Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Время кровотечения по Дюке
- Биохимический анализ крови
- Нейросонограмма
| Общий анализ крови: гемоглобин - 146 г/л, эритроциты - 4,9х1012/л, цветовой показатель - 0,94, тромбоциты - 310,0х109/л, лейкоциты - 12,9х109/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 51%, лимфоциты - 38%, моноциты - 8%, СОЭ - 2 мм/час
Время кровотечения по Дюке – 2 минуты Время свертывания по Бюркеру: начало – 3,5 минуты, конец – 7 минут Коагулограмма: каолиновое время 100″ (норма – 40-60″ ) АЧТВ 90″ (норма – 40-60″ ) протромбиновое время по Квику 16″ (норма – 12-15″ ) тромбиновое время 30″ (норма – 28-32″) Биохимический анализ крови: общий белок - 48,4 г/л, билирубин: непрямой - 186 мкмоль/л, прямой – нет; мочевина - 4,2 ммоль/л, калий - 4,8 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, АСТ - 38 Ед/л, АЛТ - 42 Ед/л, глюкоза 2,9 ммоль/л. Нейросонограмма: Рисунок извилин и борозд обычный. Боковые желудочки щелевидные. Эхогенность подкорковых ганглиев не изменена, несколько повышена эхогенность белого вещества перивентрикулярно. ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предварительный диагноз (сопутствующий диагноз)? 2. Какие факторы могли привести к развитию этого заболевания в данном случае? 3. Какие звенья гемостаза Вы знаете? 4. Оцените результаты общего анализа крови. 5. Оцените результаты исследования коагулограммы. Что характеризуют проведенные тесты? 6. Оцените результаты биохимического анализа крови. 7. Правильной ли была тактика врачей родильного дома? 8. Нуждается ли этот ребенок в консультации невропатолога? 9. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном случае? 10. Назначьте лечение. ЗАДАЧА 7 Мальчик Б. поступил в стационар в возрасте 5 дней. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет, от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре. Роды своевременные, осложнились слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином. 1-й период - 10 часов, 2-й – 30 минут, безводный промежуток – 12 часов, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Масса тела при рождении 4150 г, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. После рождения отмечается повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, асимметрия мышечного тонуса, объем активных движений в левой руке снижен. В роддоме ребенку проводилось лечение: 1% раствор викасола 1 мг/кг/сут. На 5-е сутки жизни для дальнейшего лечения ребенок переведен в стационар. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы розовые с мраморным рисунком. Пупочная ранка сухая. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, кашицеобразный. В неврологическом статусе – окружность головы 37 см, большой родничок 2х2 см. Рефлексы новорожденных орального автоматизма живые, но ладонно-ротовой слева не вызывается, хватательный и рефлекс Моро слева снижены. Мышечный тонус в левой руке снижен, рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, кисть в ладонном сгибании. Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах. Движения в пальцах сохранены. Сухожильный рефлекс с двуглавой мышцы слева не вызывается. Рефлексы защитный, опоры, автоматической походки, ползания и спинальные рефлексы вызываются. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|