*малигнизация
жүктеу/скачать 168 Kb.
|
|
1 59 жастағы ер адам клиникаға эпигастрий аймағында ауру сезіміне шағымданып келді, ауру сезімі арқасын беріледі, кейде бел аймағында белдемелі ауруымен байқалады. Анамнезден: он екі елі ішектің ойық жарасынан шамамен 10 жыл зардап шегеді. Асқазан жарасының қандай асқынуы ЖИІ жедел панкреатит клиникасының өршуіне алып келеді? *малигнизация *қан кету *пенетрация + *перфорация *стеноз 2 60 жастағы ер адам емханаға жүгінді: соңғы 6 айда ол айтарлықтай салмақ жоғалтты, жиі шаршау мен әлсіздік мазалайды. Анамнезден: он екі елі ішектің ойық жарасынан шамамен 15 жыл зардап шегеді. Ойық жараның малигнизациясын растайтын ЕҢ негізгі зерттеу әдісі? *эндоскопиялық ретроградтық холангиография *компьютерлік томография *биопсиямен ФГДС + *пневмогастрография *дуоденоскопия 3 49 жастағы ер адам тұрғылықты жеріндегі емханаға пилородуоденальды стеноздың клиникалық белгілерімен жүгінді. Зерттеудің қай әдісі ЕҢ ақпаратты ? *пневмогастрография *компьютерлік томография *ФГДС *асқазан рентгеноскопиясы + *УДЗ 4 25 жастағы ер адам эпигастрийдағы "қанжар" тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде 6 жыл бойы ойық жара ауруы бар. Тексеру кезінде іш бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Бұл науқаста қандай зерттеу әдісі ЕҢ негізді? *эндоскопиялық ретроградтық холангиография *компьютерлік томография *пневмогастрография *дуоденоскопия *іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы + 5 * Жеке медициналық орталыққа 37 жастағы ер адам "кофе шөгіндісі" тәрізді құсыққа, мелена, әлсіздік, бас айналу туралы шағымдармен жүгінді. Қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ негізді? *құрсақ қуысының рентгенографиясы *тік ішекті тексеру *құрсақ қуысына УДЗ *трансиллуминация *фиброгастродуоденоскопия + 6 47 жастағы ер адам емханаға қарқынды белдемелі ауру сезіміне, жүрек айну, ентігу туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: ем қабылдамаған. Пенетрацияға күдік туындаған кезде қандай зерттеу әдісі Ең негізді? *компьютерлік томография *пневмогастрография *ФГДС *асқазан рентгеноскопиясы + *дуоденоскопия 7 63 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге бір күн бұрын жеген тамағын, жеңілдік әкелетін құсуға шағымданып келді. Анамнезден: асқазанның ойық жарасы ауруымен 15 жыл бойы гастроэнтерологтың диспансерлік есебінде тұр. Ішті тексеру кезінде плеска шуы анықталады. Ойық жараның қандай асқынуы үшін “шалпыл” шуы тән? *ойық жарадан қан кету *малигнизация *пенетрация *пилородуоденальды стеноз + *перфорация 8 48 жастағы ер адам қанмен құсуға, әлсіздікке, бас айналуына шағымданып учаскелік дәрігерге жүгінді. Анамнезінде 5 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады. Тексеру кезінде іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Қан кету кезінде қандай зерттеу әдісі ең қолайлы? *эндоскопиялық ретроградтық холангиография *фиброгастродуоденоскопия + *компьютерлік томография *іш қуысының шолу рентгенографиясы *пневмогастрография 9 52 жастағы ер адам емханаға жүгінді, оның айтуынша, панкреатиттің жиі шабуылдары мазалайды. Анамнезінен: он екі елі ішектің ойық жарасымен шамамен 15 жыл зардап шегеді. Емхананың хирургына қаралып, асқазанның рентгеноскопиясы ұсынылды. Пенетрацияға тән рентгенологиялық сипаттама ? *терең ойық жара + *ұлу тәрізді асқазан *каскадты асқазан *тегіс ойық жара *пневмоперитонеум 10 36 жастағы ер адам медициналық орталыққа іштің ауыруы, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 1 сағат бұрын "қанжар" тәрізді ауру сезімі болған. Тексеру кезінде іш бұлшық еттері "тақтай тәрізді". Іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы тағайындалды. Перфорациялық жараға қандай рентгенологиялық белгі тән? *ішектің пневматозы *пневмоперитонеум + *Клойбер табақшалары *пневмоторакс *ішек доғасы 11 38 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге пенетрацияланған жараның клиникасымен түсті. Бұл асқынуға қандай рентгенологиялық сипаттама тән? *"ұлу тәрізді" асқазан *тегіс ойық жара *"каскадты" асқазан *терең ойық жара + *пневмоперитонеум 12 Анамнезінде ұзақ уақытқа созылған ойық жарасы бар 60 жастағы ер адам эпигастрий аймағында тұрақты және емге қиын берілуімен көрінетін ауырсынуға шағымданып емханаға жүгінді, ал аурудың өршуі белгілі бір кезеңділік пен маусымдылығы жоқ, тәбеті төмендеген. Бұл белгілер ойық жараның қандай асқынуын көрсетеді? *жарадан жасырын қан кету туралы *жараның өршуі туралы + *ойық жараның жабық перфорациясы туралы *тыртықты стеноздың дамуы туралы *аурудың регрессиясы туралы 13 36 жастағы ер адам емханаға асқазан-ішектен қан кету клиникасымен жүгінген. Тексеру кезінде терісі бозғылт, суық термен жабылған. АҚҚ-95/70мм.сын.бғ., пульс-100 уд/мин. Бұл науқаста қандай асқыну болуы мүмкін? *гиповолемиялық шок *геморрагиялық шок + *анафилактикалық шок *уытты шок *септикалық шок 14 Перфорациялық жараның клиникалық көрінісі бар 22 жастағы ер адамға іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы тағайындалады. Перфорациялық жараға қандай рентгенологиялық белгі тән? *ішек пневматозы *Клойбер тостақаншалары *пневмоперитонеум + *пневмоторакс *ішек доғасы 15 28 жастағы ер адам қабылдау бөліміне эпигастрий мен іштің оң жақ жартысында ауырсыну сезімімен және жүрек айну туралы шағымдармен жеткізілді. Анамнезден: 10 сағат бұрын эпигастриядағы кенеттен қарқынды ауырсыну эпизоды болды, ем қабылдағаннан кейін ауырсыну азайды. Кейінірек ауырсыну бүкіл асқазанға тарала бастады, құсу, ауыздың құрғауы пайда болды. Тексеру кезінде тахикардия, іштің шамалы қатаюы, эпигастрида, іштің оң жартысында, гипогастрида ауыру сезімі бар. Спижарный, Щеткин-Блумбергтің оң белгілері. Қандай алдын-ала диагноз қойылуы мүмкін? *жіті ішек өтімсіздігі *перфорациялық жара + *жедел панкреатит *жедел холецистит *жедел аппендицит 16 Диагностикалық орталыққа 43 жастағы ер адам "кофе тәрізді" құсыққа, әлсіздікке шағымданып жүгінді. Анамнезден: бір апта ішінде іштің ауыруы мазалады, ауыру сезімі тоқтағанннан кейін сұйық қара нәжіс пайда болды, әлсіздік мазалайды. Тексеру кезінде: науқастың терісі бозғылт, тахикардия, орташа гипотония, іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, перитонит белгілері жоқ. ФГДС - та: он екі елі ішектің жарасы, тексеру кезінде қан кету тоқтаған. Қандай тактика қажет? *пациентті көліктегі шұғыл тәртіпте хирургиялық стационарға жіберу ("өз бетімен") *жоспарлы түрде хирургиялық стационарға жіберу *емхананың хирургіне консультацияға жіберу *гастроэнтерологқа консультацияға жіберу *Жж бригадасын шақыру, шұғыл тәртіпте хирургиялық стационарға жіберу + 17 55 жастағы ер адамда емханада тексеру кезінде субкомпенсацияланған пилоростенозы анықталды. Қандай тактика негізделген? *емханада консервативті емдеу *стационарға консервативті емделуге жіберу *шұғыл операцияға стационарға жіберу *стационарға жедел операцияға жіберу *стационарға жоспарлы операцияға жіберу + 18 Терапиялық бөлімде пневмонияны емдеу курсын аяқтаған 62 жастағы науқаста асқазан-ішектен қан кету клиникасы пайда болды, хирург шақырылды. Қандай тактика негізделген? *хирургиялық бөлімшеге ауыстыру + *терапия бөлімшесіндегі динамикалық бақылау *гастроэнтерологиялық бөлімшеге ауыстыру *амбулаториялық емдеу *күндізгі стационарда емделу 19 41 жастағы ер адам емханаға іштің жоғарғы бөлігінде кенеттен қатты ауыруына шағымданып жүгінді. Іштің пальпациясы кезінде іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қатаюы байқалады. Қандай тактика орынды? *іш қуысының рентгенографиясына бағыттау *ЭФГДС бағыты *амбулаториялық емдеу *гастроэнтерологқа жолдама *ЖЖ бригадасын шақыру, шұғыл хирургияның қабылдау бөлімшесіне жіберу + 20 Асқазан жарасы бар науқаста емханада тексеру кезінде "кофе шөгіндісі" тәрізді құсу клиникасы пайда болды, АҚҚ – 100/70 мм сын б.ғ. ЖТД қандай тактикасы барынша негізді? *АҚК толықтыру және гемодинамика көрсеткіштерін тұрақтандыру мақсатында емханада консервативті емдеу *емхана хирургының кеңесі *ЖЖБ шақыру және шұғыл тәртіпте стационарға жолдау + *жоспарлы тәртіпте ХҒО(хирургия ғылыми орталығы)-на жолдау *гастроэнтерологқа жолдама 21
Зерттеудің қай әдісі ең қолайлы? *шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ + *биопсиямен колоноскопия *компьютерлік томография *лапароскопия 22 Тұрғылықты жері бойынша емханаға аппендикулярлы абсцестің клиникалық белгілері бар 34 жастағы ер адам жүгінді. Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? *шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ + *биопсиямен колоноскопия *компьютерлік томография *лапароскопия 23 * Емханаға 32 жастағы ер адам жедел деструктивті аппендицит клиникасымен жүгінген. Қандай тактика ЕҢ негізді? *емханада тексеру *стационар хирургына консультацияға жіберу *ЖЖБ шақыру және шұғыл тәртіпте стационарға жолдау + *жоспарлы тәртіпте стационарға жіберу *гастроэнтерологқа жолдама 24 34 жастағы ер адам аппендикулярлық инфильтрат бойынша ауруханада емделіп, 2 айдан кейін емханаға жүгінді. Қандай тактика ең қолайлы? *емханада консервативті емдеу *шұғыл түрде стационарға хирургиялық емдеуге жіберу * жоспарлы тәртіппен стационарға хирургиялық емдеуге жіберу + *шұғыл түрде стационарға хирургиялық емдеуге жіберу *гастроэнтерологқа жолдама 25 Учаскелік дәрігерге 33 жастағы әйел оң жақ мықын аймағынан біршама жоғары орналасқан ауырсыну, жүрек айну, 1 рет құсу, субфебрильді температура туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: жүктілік 27-28 апта. Тексеру кезінде іші үлкейген, жүктіліктің 27-28 апталарына сәйкес келеді, оң жағына жатқанда ауыру сезімі күшейетінін атап өтті, сол жақта ауырсыну аздап азаяды. Қандай тактика ең қолайлы? *шұғыл гинекологияға жолдама *шұғыл хирургияға жолдама + *емханадағы динамикалық бақылау *емхананың гинеколог кеңесі *емханада тексеру 26 70 жастағы ер адам іштің жиырылып ауруына, ентігу, 3 күн ішінде нәжістің болмауы, жүрек айну туралы шағымдармен жеткізілді. Айтуы бойынша бір жыл ішінде шырыш пен қан аралас тұрақсыз нәжіс болған. Пальпациямен тексеруген кезінде ішінің ісінгені және мезогастриядағы ауырсыну сезімі, Валь, Кивульдың оң симптомы анықталады. Зерттеудің қай әдісі ең қолайлы? *іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы + *колоноскопия *лапароскопия *іш қуысының УДЗ *пневмогастрография 27 32 жастағы әйел қабылдау бөліміне оң жақта эпигастридағы тұрақты ауырсыну сезіміне, жүрек айнуы, ауызының құрғауы шағымдарымен жеткізілді. Анамнезден: 5 жыл бұрын аппендэктомия жасалды. Тексеру кезінде жедел жабысқақ(спаечной) ішек өтімсіздігінің клиникалық белгілері анықталды, іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы тағайындалды. ЖІӨ қандай рентгенологиялық сипаттама тән? *терең тауашалар *Клойбера табақшалары + *пневмоперитонеум *ішектің пневматизациясы *газ көпіршігі 28 36 жастағы әйел медициналық орталыққа іштің ауыруы, жүрек айнуы, бірнеше рет құсу туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 4 жыл бұрын ішек өтімсіздігіне операция жасалды. Тексеру кезінде температура қалыпты, тахикардия, АД – 110/70 мм сн.бғ. іші ісінбеген, сол жағында ауырсыну, Валя симптомы анықталады, перистальтика күшейген. Үлкен дәрет таңертең болды. Іш қуысының шолу рентгенографиясы тағайындалды. ЖІӨ қандай зерттеу әдісін неғұрлым НЕГІЗДІ ? *лапароскопия *іш қуысының УДЗ *іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы + *колоноскопия *пневмогастрография 29 Емханаға 67 жастағы әйел ауырсыну, ентігу, нәжіс пен газдың жиналуына шағымданып жүгінді. Анамнезінде: бір жыл ішінде тамақтанғаннан кейін іштің ғұрылдауы, ентігу, іш қату, "қой құмалағы", нәжістегі шырыш мазалайды; бір күннен астам уақыт бұрын іштің ауыруы пайда болды, пароксизмальды сипатқа ие болды, газдар мен нәжіс шығарылуының бұзылуы, жүрек айну пайда болды. Тексеру кезінде іші біркелкі ісінген, пальпация кезінде ауырады, перкуторлы-тимпанит, аускультация кезінде-перистальтиканың күшеюі байқалады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы емхана жағдайында ең қолайлы тактикалық шешім болып табылады: *динамикадағы амбулаториялық бақылау *жедел жәрдеммен хирургиялық стационарға дереу жіберу + *емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ФГДС, іш қуысының УДЗ) және зертханалық зерттеу *күндізгі стационарға жолдама *хирургиялық стационарға жоспарлы түрде хирургиялық емдеуге жіберу 30 Емханаға 48 жастағы әйел тұрақты іштің ауыруына, тенезмге шағымданды. Анамнезінен: 1 сағат бұрын жаттығу кезінде сол жақ мықын аймағында өткір ауырсыну сезімі пайда болды. Тексеру кезінде іші біркелкі емес ісінген-көбірек оң жағы, "қиғаш", сол жақ мықын аймағы батыңқы, пальпация кезінде ісінген аймақта ауырсыну сезімі, перкуторлы – тимпанит, аускультация кезінде – перистальтиканың жоғарылауы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы емхана жағдайында ең қолайлы тактикалық шешім болып табылады: *динамикадағы амбулаториялық бақылау *емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ФГДС, іш қуысының УДЗ) және зертханалық зерттеу *жедел жәрдеммен хирургиялық стационарға дереу жіберу + *күндізгі стационарға жолдама *хирургиялық стационарға жоспарлы түрде хирургиялық емдеуге жіберу 31 Ер адам 52 жаста. Оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінің ауыруы мен қысылуына шағымданады. 3 күн бұрын, оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінде ауырсыну және тығыздау пайда болған. Ұзақ уақыт бойы ол варикозды тамырлардан зардап шегеді. Объективті: оң жақ аяқтың ісінуі және цианозы жоқ. Оң жамбастың ішкі бетінде кеңейтілген тері астындағы тамырдың бойымен жоғарғы үштен бір бөлігінде терінің гиперемиясы анықталған тығыз, ауыр ауырлық пальпацияланады. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн + * 20-30 күн * 35-40 күн * 25-35 күн 32
Қан тамырлы хирургтың тексеруінің жиілігі қандай? * жылына 3 рет * жылына 4 рет * жылына 1 рет * жылына 2 рет + * жылына 6 рет 33
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * 20-30 күн + * 35-40 күн * 25-35 күн 34
Операциядан кейін еңбекке уақытша жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * 20-30 күн + * 35-40 күн * 25-35 күн 35
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * 20-30 күн * 35-40 күн + * 25-35 күн 36
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 14-21 күн + * 15-18 күн * 20-30 күн * 35-40 күн * 25-35 күн 37
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 60-80 күн, МӘС + * 50-70 күн, МӘС * 55-90 күн, МӘС * 35-60 күн, МӘС * 70-90 күн, МӘС 38
Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * бисакодил * глицелакс * глицерофит * нигепан + * дулколакс 39
Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7-10 күн * 10-16 күн * 20-25 күн * 30-40 күн * 45-60 күн + 40
Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы ең негізделген? * генферон * полижинакс * бенатекс * депантол * ультрапрокт + 41
Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * гексикон * в гепатромбині + * гиналгин * жалауша * ливарол 42
Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * хирургиялық араласу * бактерияға қарсы терапия + * жылы ванналар * сифонды клизма * тазартатын клизма 43
Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * ашу және дренаждау + * анальды жарықшақты кесу * тік ішекті кесу * инфильтраттың пункциясы * инфильтратқа антибиотиктерді енгізу 44
Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7 күн * 10 күн * 20 күн * 30 күн * 45 күн + 45 Ер адам 55 жаста. Емхана хирургына сол жақ шап аумағындағы ісік тәрізді түзілімдерге, іштің сол жақ жартысындағы қатты, жиырылу тәрізді ауырсынуларға, жүрек айнуына, құсуға шағымданған. Жаттығудан кейін 5 сағат бұрын ауырған. Бұрын еш қиындықсыз оңай орнына келтірге алған. Бұл жолы түзету мүмкін болмады. Объективті: іші біркелкі ісінген, жұмсақ,ауырады. Сол жақ ішек аймағында ішек байламының үстінде 6х4 см ауыр ісік тәрізді түзіліс сезіледі, оны жылжыту мүмкін емес. Жөтел симптомы теріс. Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу * үйдегі стационар * стационарға шұғыл емдеуге жатқызу + * бактерияға қарсы терапия * физиотерапиялық емдеу 46
Бұл жағдайда таңғышты кию қанша уақыт қажет? * 3-6 ай * 6-8 ай * 9-10 ай *10-12 ай + *13-15 ай 47
Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу + * үйдегі стационар * стационарға шұғыл емдеуге жатқызу * бактерияға қарсы терапия * физиотерапиялық емдеу 48
Бұл жағдайда ауру демалысы қай күннен бастап ашылуы керек? * шығарылғаннан кейін 5-ші күні * емдеуге жатқызылған күннен бастап + * емханаға жүгінген күннен бастап * стационардан шыққан күннен бастап * операциядан кейін 3 күн 49
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 30-42 күн * 21-23 күн + * 25-30 күн * 35-45 күн * 10-15 күн 50
Әскери-дәрігерлік сараптама әскери қызметке жарамдылығы жөнінде қандай қорытынды береді? * стационарлық емдеуден кейін жарамды * әскери қызметке жарамды * әскери қызметке жарамсыз + * 1 жылға кейінге қалдырумен жарамды * 2 жылға тігумен жарамды 51 28 жастағы әйел. Поликлиникаға кіндік аймағында ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: бұл түзіліс ауыр көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: кіндік аймағында пальпация кезінде ауыртпалықсыз 5х6 см ісіну анықталады, консистенциясы жұмсақ серпімді, дененің көлденең күйіне орнатылады. Жоспарлы түрде стационарға жатқызылды. Операциядан кейін 6 тәулікке операция жасалды және шығарылды. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 30-42 күн * 21-23 күн + * 25-30 күн * 35-45 күн * 10-15 күн 52 Пациент 56 жаста. 2 типті қант диабетімен ауырады, асқынған аяқ гангренасына ампутация жасағаннан кейін, мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін жалпы практика дәрігері медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберді. Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * протездік-ортопедиялық * сурдотехникалық * тифлотехникалық * арнайы қозғалыс құралдары + * гигиеналық 53 Науқас 55 жаста қуықасты безі обырына байланысты цистостоманы шығарғаннан кейін, мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін жалпы практика дәрігері медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберді. Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * несеп қабылдағыш + * калоприемник * жөргек * корсет * коляска 54 60 жастағы ер адам жамбас мойнын эндопротездеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Дәрігер науқасқа емдік дене шынықтыру курсын тағайындады. Қандай ең бірінші кезектегі мақсаты-емдік дене шынықтыру осы науқастың? * тыныс алу жеткіліксіздігін алдын алу * жүрек жеткіліксіздігін алдын алу * алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерін күшейту * аяқ-қол қозғалысының амплитудасының ұлғаюы * буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейту + 55 58 жастағы әйел адам– тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияларды стенттеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы операция кезінде оңалту бағдарламасында ең бірінші кезектегі болып табылады? *антикоагулянттар и дезагреганттар + *диета *массаж *физиотерапия *бассейн 56
Төмендегі мекемелердің қайсысы оңалту курсынан өту үшін пациенттің бағытын көрсетеді? * санаторий-профилакторий * оңалту орталығы + * демалыс үйі * курорттық аймақ * диспансер 57 40 жастағы әйел өт тас ауруы байланысты холецистоэктомия операциясынан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауымен шығарылды. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ 120/80 мм рт.ст.пульс минутына 76 соққы. Операциядан кейінгі тігіс қабынусыз, жазылу белгілерімен. Дәрігер науқасқа емдік дене шынықтыру курсын тағайындады. Қуыстық операциядан кейін емдік дене шынықтыру қандай мақсатта тағайындалады? * салмақ жоғалту * артқы бұлшықеттерді күшейту * тыныс алу жеткіліксіздігін алдын алу * іш бұлшықеттерін күшейту + * жүрек жеткіліксіздігін алдын алу 58 50 жастағы ер адам тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияларды стенттеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ 120/70 мм рт.ст.пульс минутына 74 соққы. Операциядан кейінгі тігіс қабынусыз, жазылу белгілерімен. Науқастың оңалту шараларының кешеніне бассейнде жүзуді қосуды сұрайды. Осы пациенттің бассейнге баруына рұқсат беру үшін қандай болжамды мерзімдер, айлар? *1-2 *2,5-3 *3-3,5 *4-5 *6-7 + 59 45 жастағы ер адам ЖПД-ға жүгінді, сол жақ көздің қабақтарының ісінуі, "көгеру", көзді ашқан кезде ауырсыну. Үш күн бұрын жарақат алған. Дәрігерлерге жүгінген жоқ. Қарау кезінде-сол жақта қабақтың едәуір ісінуі, гематома, көзді ашудағы қиындық пен ауырсыну. Жарақаттанған көздің көру өткірлігі 0,6. Сол көздің қабақтарын пальпациялағанда-айқын крепитация. Алдын ала диагноз қойылды: көз алмасының контузиясы, сол жақтағы орбитаның қабырғасының сынуы. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? *көз тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салып окулистке жіберу *антибактериальды мазьді, гепаринді мазь қабақ айналасына жағу, көзге таңғыш салып окулистке жіберу * таңғыш таңу, шұғыл түрде көз бөлімшесіне емдеуге жатқызу үшін жіберу * көзге суық жағыңыз, ауырсынуды басатын дәріні енгізіңіз және көз бөліміне жіберіңіз * зақымдалған көзге суық жағыңыз, дезинфекциялық тамшыларды тамызыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, оптометристке бағыттаңыз. + 60 38 жастағы әйел жоғарғы сол жақ қабақтың түсіп кетуіне шағымданып, жылап жіберді. Шамамен 6 ай бұрын ол сол жақ көзінен жарақат алды (оны белгісіз адамдар ұрды). Қарау кезінде-сол жақ жоғарғы қабақ оқушының ортасына түсіріледі, көру қабілеті бұзылады, көз алмасының қозғалысы шектеулі. Оң жақ көз алмасы ерекшеліксіз. Алдын-ала диагноз: жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің жарақаты, окуломоторлы нервтің зақымдануы. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * пациентті невропатологқа консультацияға жіберу * пациентті офтальмологқа консультацияға жіберу+ * көз тамшыларын, "в" тобының дәрумендерін тағайындау * пациентті көз алмасының мрт-ға және офтальмологқа консультацияға жіберу * көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу 61 Ер адам 29 жаста. Тұрғылықты жеріндегі емханаға жүгінді, көзінде бөгде зат тұрғандай сезімге, жасаурауға, жарықтан қорқу шағымдармен жүгінді. Токарь ретінде жұмыс істейді. 2 сағат бұрын жарақат алды. Жұмыс кезінде қауіпсіздік көзілдірігін қолданбаған. Офтальмолог қараған кезде: OD – қабақтар өзгеріссіз. Алкоинмен жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін: аралас көз алмасын енгізу. Қасаң қабықта 3 сағаттық параоптикалық аймақта бөгде зат (окалин). Көз алмасы құрылымы, жарыққа реакциясы сақталған. OS-өзгеріссіз. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * көзді фурацилин 1: 5000 ерітіндісімен жуу * 2 есе жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін бөгде затты инъекциялық инемен алып тастау+ * асептикалық таңғыш салу * бактерияға қарсы жақпа конъюнктивальді түрде қою * стационардың көз бөлімшесіне жіберу 62 30 жастағы ер адам дәрігерге жүгінді, оң көздің ауыруы, жыпылықтаған кезде, бөгде зат тұрғандай сезімге, жасаурауға, жарықтан қорқу. Анамнезден-2 сағат бұрын қоқым оң көзіне түсті. Сыртқы тексеру кезінде-OD қабақтары зақымдалмаған, жасаурауға, жарықтан қорқу байқалады. Алкоинмен жергілікті тамшылатып анестезиядан: көзге көрінбейтін инъекция. Қасаң қабықта 3 сағат ішінде Үстірт бөгде зат (дақ). Көз алмасы құрылымы, жарыққа реакциясы сақталған. OS-өзгеріссіз. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * шұғыл тәртіпте стационарға емдеуге жатқызуға жіберу * жоспарлы тәртіпте стационарға емдеуге жатқызуға жіберу * 2 еселік жергілікті тамшылы анестезиядан кейін бөгде затты дымқыл тампонмен алып тастау, Бактерияға қарсы тамшыларды тамызу + * сіреспеге қарсы сарысуды тағайындаңыз, көзге жақпа антибиотиктер * көзге жақпа антибиотиктер оптометристке кеңеске жіберу 63 36 жастағы әйел дәрігерге қатты ауырсыну, жану, сол жақ көздің көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуі туралы шағымдармен жүгінді. Шамамен 2 сағат бұрын, жөндеу кезінде ӘК сол көзге түсті; оны дереу сумен жуып тастады, бірақ көздегі жану және кесу сезімі сақталды, бұлыңғыр көру пайда болды. Тексеру кезінде көру өткірлігі ОЅ -көреді айқын көрініс көрінбейді. Қабақ ісінген, көз айналасы қысқарған. Қабақтың және көз алмасының конъюнктивасының айқын білінетін ісінуі, конъюнктива астындағы қан кетулер байқалады. Конъюнктиваның және қабақтың бетінде әк қалдықтары көрінеді. Мөлдірқабық күрт ісінген, кей жерлерде күңгірт түсті, нұрлы қабық ісінген, қарашықтың диаметрі 2 мм-ге дейін тарылған. ЖТД қандай тактикасы ықтимал? * сумен жуу, бөгде затты алып тастау, қабаққа жақпа салу, көз бөлімшесіне жіберу * анестетикалық ерітіндіні енгізу, бөтен денені алып тастау, сумен жуу, стерильді таңғышты қолдану, сіреспеге қарсы сарысуды енгізу, ауруханаға жатқызу + * стерильді таңу салу, көз бөлімшесіне жіберу * бөтен денені алып тастау, фурациллин 1: 5000 ерітіндісімен жуу, көз тамшыларын тамызу, көз бөлімшесіне емдеуге жіберу * сумен шаю, көз тамшыларын тамызу, стерильді таңу салу, офтальмологқа жіберу 64 30 жастағы әйел дәрігерге көздің ауырсынуына, жану сезімі мен оң жақ беттің ауырсынуына. шамамен бір сағат бұрын, немқұрайлықпен сірке қышқылының ерітіндісі бет пен көзге түсті. Өздігімен көзін жууға тырысты, бірақ қолынан келмеді. Қарау кезінде оң жақтағы көз саңылауы тарылып, конъюнктива гиперемияланған. ЖТД қандай тактикасы ықтимал? * көп мөлшерде жуу, анестетиктерді енгізу, оптометристке бағыттау + *инстилляциялы миотиктер, окулистке жолдама * көп мөлшерде жуу, per os дәрумендерін тағайындау, динамиканы бақылау * көп мөлшерде жуу, гормоналды тамшыларды қолдану, оптометристке бағыттау * оттегі суару антисептикалық тамшылармен ауысады 65 18 жастағы жас жігіт ЖТД-ға оң көздің ауыруы, көру қабілетінің күрт төмендеуі, бас ауруы, жүрек айну туралы шағымдармен жүгінді. Сөзбен айтқанда, оны белгісіз біреу ұрып. Жарақат алғаннан бері шамамен бір сағат өтті. Қарау кезінде оң жақ қабағынан қан кету, көз саңылауы тарылған, жарыққа реакциясы әлсіз, оң жақ көз алмасының жағында лимбадан 8 мм қашықтықта склерада қан кету бар, онда көздің кейбір қабықтары мен қан ұйығыштары көрінеді. Көру өткірлігі ОД = 0,01, қалың қызыл пелена арқылы көрінетін секілді; OS = 1,0. ЖТД қандай тактикасы ықтимал? * Бактерияға қарсы тамшыларды тамызып, офтальмологқа консультацияға жіберу * жараны бастапқы хирургиялық өңдеуді жүргізу, офтальмологқа жіберу * асептикалық таңғыш салу, офтальмологқа жіберу * БХӨ жарақаттарды жүргізу, көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу + * асептикалық таңғыш салу, көз бөлімшесіне жіберу 66 26 жастағы ер адам ЖТД-ға оң көздің көру қабілетінің күрт нашарлауы туралы шағымдармен жүгінді. Футбол ойыны кезінде 2 күн бұрын көз жарақатын алған сәттен бастап өзін ауру деп санайды. Объективті: көру өткірлігі ОД 0,4, түзетпейді. Офтальмоскопиялық: макулярлы аймақта кішкентай мөлшерде қызыл дақ бар, оның айналасында көздің торлы қабығы сұр түсті. ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * күндізгі стационарға жатқызу * Көздің УДЗ, соратын терапия * көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жедел жіберу + * хирургиялық емдеу. * Көздің УДЗ, резорбциялық терапия курсы. 67 8 жастағы бала оң көздің ауыруы, қызаруы, перде сезімі және көру қабілетінің едәуір төмендеуі, жарықтан қорқу. Ананың айтуынша, шамамен бір сағат бұрын көшеде ойнау кезінде бала оң көзіне таяқпен қатты соққы алған. Қарау кезінде-ОD - көз саңылауы тарылған, қабақтар орташа ісінген, көз алмасының айқын аралас инъекциясы. Қабақтың және көз алмасының конъюнктивасы гиперемияланған, кішкентай шектеулі қан кетулер бар, кей жерлерде қабақтың ісінуі байқалады. Алдыңғы камераның түбінде биіктігі шамамен 2 мм болатын жаңа қан жолағы көрінеді. ЖПД қандай тактикасы тиімді? * офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * көзге асептикалық таңғыш салу, окулистке консультацияға жіберу * дезинфекциялық тамшыларды, асептикалық көзді таңу, көз бөлімшесіне жатқызу + * көзге асептикалық таңғыш салу, көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу * соратын тамшыларды тағайындау, окулисттің кеңесіне жіберу 68 Анасы велосипедтен құлаған 2 жасар баламен дәрігерге жүгінді. Қарау кезінде беті сырылған, сол жақ көз аймағында ісіну, ауырсыну, жоғарғы қабақтың жыртылуы, гематома. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * жергілікті антибиотикалық жақпа * бастапқы хирургиялық өңдеу + * жүйелі гормондық терапия * физиотерапиядан кейін жақпа таңғыш * пульсотерапия 69 8 жастағы баланың әкесі жасаурауға, жарықтан қорқу, ауырсыну және сол жақ көздегі бөтен дененің сезімі туралы шағымдармен ЖТД-ға жүгінді. Анамнезден-кеше бала ағашты кесуге көмектесті. Тексеру кезінде сол көздің бөтен денесі қабықтың беткі қабаттарында табылды. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * жергілікті инстилляциялық анестезия, бөтен денені алып тастау, антисептикті тағайындау және қабақтың қалпына келуін жақсартатын препараттар жергілікті. + * ретробульбарлы анестезия, бөгде затты алып тастау, тамшыларда антисептикті тағайындау. * субконьюнктивальды анестезия, бөтен денені алып тастау, тамшыларға антибиотик тағайындау. * акинезия, бөгде затты алып тастау, 20% альбуцидті тағайындау. * дионин ерітіндісін тағайындау және бақылау. 70 2 жасар баланың анасы оң көзінен ісіну, қызару, қан кету туралы шағымдармен жүгінді. Айтуынша, 20 минут бұрын көз жарақатын алған, бала жүгіріп келіп, бетпен тасқа құлаған. Тексеру кезінде-бала тыныш, оң көзі ісінген, жоғарғы қабақтың жыртылған жарасы, конъюнктива гиперемияланған, ісінген, оқушы жарыққа жауап береді. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * асептикалық таңғыш салу, офтальмологиялық бөлімшеге жіберу * жараны бастапқы хирургиялық өңдеуден өткізу, дезинфекциялау тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салу, шұғыл түрде офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу + * оң көздің аймағын ластанудан босатыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, офтальмологқа кеңеске жіберіңіз * асептикалық таңғыш таңу, өзіне офтальмолог шақыру * пациентті тексермей, жедел жәрдем көлігін шақыру және офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу 71 58 жастағы ер адам сол жақ көзде және бастың сол жақ жартысында қатты пульсирленген ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, өткір әлсіздік, жүрек аймағында ауруы, іштің ауыруы, жүрек айну туралы шағымдармен жүгінді. Бір рет құсу болды. Айтуы бойынша, ауру сезімі пайда болды түн. АҚ 160/70 мм.сын.өнер.жұмыста шамадан тыс жұмыс (түнгі ауысым) қарсаңында атап өтеді. Қарау кезінде-OS-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көз алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * көзге 20% альбуцид ерітіндісін, 250-500 мг диакарбаны тағайындау * диакарб 250-500 мг, бір рет 1 мл 2% промедол ерітіндісін, көзге -1% пилокарпин ерітіндісін тағайындаңыз, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу + * 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг көзге тамшыларды тағайындау, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * көзге 1% пилокарпин ерітіндісін , 250-500 мг диакарбаны тағайындап, офтальмологқа консультацияға жіберу * көзге тимолол ерітіндісін, диакарбаны 250-500 мг тамызу, өзіне офтальмолог шақыру 72 50 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, өткір әлсіздік, жүрек ауруы, жүрек айнуы туралы шағымдармен айқайлады. АҚ 160/70 мм.сын.ауруханада медбике болып жұмыс істейді. Жұмыстағы шамадан тыс жұмыс (түнгі ауысым). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * көзге тимолол ерітіндісін, диакарбаны 250-500 мг тамызу, өзіне офтальмолог шақыру * 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг көзге тамшыларды тағайындау, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * диакарб 250-500 мг, анальгетиктің бір реттік дозасын (1 мл 2% промедол ерітіндісі), көзге -1% пилокарпин ерітіндісін тағайындау, шұғыл емдеуге жатқызу + * көзге 1% пилокарпин ерітіндісін , 250-500 мг диакарбаны тағайындап, офтальмологқа консультацияға жіберу * көзге альбуцидтің 20% ерітіндісін, диакарб 250-500 мг), актовегин 10,0 в / тамшы №5 тағайындау 73 55 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, қан қысымы 160/70 мм.рт. Анамнезінде -глаукомадан 3 жыл бойы зардап шегеді, жақында стресске ұшырады (күйеуімен ажырасу). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас"тәрізді, ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * офтальмологқа консультацияға жіберу * жоспарлы тәртіпте офтальмологиялық бөлімшеге емдеуге жатқызу * диуретиктер, баралгин, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу + * амбулаториялық емдеу 74 52 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, көру қабілетінің төмендеуі әлсіздік туралы шағымдармен айқайлады. Анамнезден-2 жыл бойы глаукомадан зардап шегеді, жақында стресстен зардап шекті (жұмыста қысқарту). Қарау кезінде - OD-конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың пішіні сопақша, түсі сұр. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас" тәрізді , ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * диуретиктер, анальгетиктер парентеральды, офтальмологтың кеңесі * шұғыл емдеуге жатқызу * амбулаториялық емдеу: анальгетиктер, көздің қабынуға қарсы тамшылары * диуретиктер, анальгетиктер, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу + * жоспарлы тәртіпте ауруханаға жатқызу 75 54 жастағы ер адам сол жақ көзде және бастың сол жақ жартысында өткір пульсирленген ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, жүрек ауруы туралы шағымдармен жүгінді. Сөзбен айтқанда, түн ортасында ауырсынудан оянды. Ол жұмыста артық жұмыс ісмтеп. АҚ 160/70 мм.сын.қарау кезінде-OS-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, жарыққа реакциясы жоқ, оқушының түсі сұр-жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді . Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * тимолол ерітіндісі коньюнктивальді, диуретик, өзіне офтальмолог шақыру * коньюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диуретик, шұғыл емдеуге жатқызу * диуретик, анальгетик, коньюнктивті -1% пилокарпин ерітіндісі, шұғыл емдеуге жатқызу + * коньюнктивальді 1% пилокарпин ерітіндісі, диуретик, офтальмолог кеңесі * №5 жүйеде 20% альбуцид ерітіндісі коньюнктивті, диуретик, актовегин 10,0 76 32 жасар әйел жалпы дәрігерге диффузды бас ауруы, көздің өткір ауыруына, көру қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, қатты әлсіздікке, жүрек айну шағымдарымен келді. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдар түнде басталған. Бір күн бұрын ол дачада көп жұмыс істеген. Соңғы екі күнде жарыққа қараған кезде қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, көз алдында кемпірқосақ тәрізді шеңберлерді байқаған. Анамнезінде- 2 жылдан бері глаукомамен ауырады. Қарап тексергенде - OD- айқын конъюнктивалық тамырларды инъекциялау, мүйізді қабаттың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, сопақша пішінді, сұр түсті. Көздің ирис қабығы қасаң қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, «тас», ауырсынады. Оң жақта көздің патологиясы анықталмады. ЖТД тактикасы ең қолайлы? * диуретиктер, парентеральды анальгетиктер, дистрактивті терапия, жедел ауруханаға жатқызу+ * офтальмология бөліміне жедел ауруханаға жатқызу * амбулаториялық емдеу * офтальмология бөліміне жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу * офтальмологқа кеңеске жіберу 77
ЖТД тактикасы қандай? * конъюнктива альбуцидтің 20% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, актовегин 10.0 көктамырішілік тамшы * конъюнктива 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, жедел ауруханаға жатқызу * конъюнктива пилокарпиннің 1% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі * диакарб 250-500 мг, 1 мл промедолдың 2% ерітіндісі бір рет, конъюнктивалық жолмен -1% пилокарпин ерітіндісі, жедел ауруханаға жатқызу + * конъюнктивалық тимолол ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі 78
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * бөгде затты петле арқылы алып тастаңыз * бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз + * спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз * жане шприцімен фурациллин 1: 5000 ерітіндісімен құлақты шайыңыз * спиртті тамызыңыз, бөтен затты пинцетпен алып тастаңыз 79
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * жылы майдың тұнбасы + * пинцет көмегімен алып тастау * жане шприцімен жылы ерітіндімен шаю * есту түтіктерін үрлеу * тимпаникалық мембрананың парацентезі 80
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз * бөгде затты пинцетпен алып тастаңыз * жане шприцімен 1: 5000 фурациллиннің жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз * спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз + * отипаксты тамызып, антисептикпен шайыңыз 81
Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, менеджер кабинеті, зарарсыздандыру бөлмесі * таза киіну бөлмесі, хирургтың кабинеті, гипспен қапталған * таңу, гипс, зарарсыздандыру * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс + * хирург кабинеті, гипс, бас медбике кабинеті 82
Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, киіну бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі * хирург кабинеті, таза таңу, іріңді таңу + * хирургтың кабинеті, таза киіну бөлмесі, гипс * бас кеңсе, хирург кабинеті, киіну бөлмесі * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс 83 30 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігеріне асқазан жарасына операциядан кейін қан кетуімен асқынып кеңес алуға келді. Науқасқа операциядан кейінгі жараны тексеру, өңдеу қажет. Тексеру қай бөлмеде жүргізілуі керек? * операция бөлмесі * таңғыш салу бөлмесі * емдеу бөлмесі * таза киінетін бөлме + * іріңді таңу бөлмесі 84
Көзден бөгде затты алып тастаған кезде наркозға қандай препарат қолданылады? * 0,5% новокаин ерітіндісі жергілікті * 1% новокаин ерітіндісі көктамыр ішіне * Бұлшықетке 5% новокаин ерітіндісі * 0,25% дикаин ерітіндісі + * хлороэтил ингаляциясы 85
Бұл жағдайда анестезияның қай түрі көбірек көрсетілген? * үстірт * инфильтрация + * проводниковая * ингаляция * ішілік (внутривенная) 86
* ингаляция * инфильтрация * үстірт * проводниковая + * ішілік(внутривенная) 87
Бұғана астылық венаны пункциялауға ең көп ұсынылатын жер? * бұғана сыртқы шетінде * бұғана сыртқы және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекарасында * бұғана ішкі және орта үштен бір бөлігінің шекарасында + * пункция орны маңызды емес * бұғана ішкі жиегінде 88
Бұл жағдайда катетеризацияның қандай асқынуы дамыды? * катетер тамырда жоқ * катетер тромбозы + * феморальды артерияның пункциясы * феморальды венаның пункциясы * жамбас венасының флебиті 89
Бұл жағдайда сүйек пункциясының қандай асқынуы дамыды? * фурункул * лимфаденит * жергілікті қабыну реакциясы * төс сүйегінің остеомиелиті + * вирустық инфекция 90
Бұл жағдайда пункцияның маңызды мақсаты қандай? * диагностикалық * пневмонияны емдеу * улану белгілерін жою * сұйықтықты эвакуациялау + * жасанды пневмотораксты енгізу 91
Бұл жағдайда пункцияның мақсаты қандай? * перикардиядан сұйықтықты эвакуациялау + * перикард қуысына дәрілік заттарды енгізу * жүрек тампонадасын жою * жүректің ишемиялық ауруын емдеу * созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу 92
Бұл процедура науқастың қандай позициясында жүзеге асырылады? * жатып * отыру + * тұрған * жартылай жатып * тізе-шынтақ 93
Бұл белгілер қандай ауруға тән? * аллергиялық дерматит * күйік 1-ші дәреже + * күйік 2-ші дәреже * күйік 3-ші дәреже * байланыс дерматиті (контактный ) 94
Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * 1 дәрежелі тобық пен аяқтың термиялық күйігі * тобық пен аяқтың ii дәрежелі термиялық күйігі + * тобық пен аяқтың iiia дәрежелі термиялық күйігі * тобық пен аяқтың iiib дәрежелі термиялық күйігі * тобық пен табанның iv дәрежелі термиялық күйігі 95
Осы аурудың келесі фазаларының қайсысы дәл қазіргі уақытта болуы мүмкін? * эректильды * жедел токсемия + * торпидты * септикопемия * қайта қалпына келтіру 96
Бұл жағдайда қандай қан кету ықтималдығы жоғары? * капилляр * венозды + * артериялық * паренхималық * аралас 97
Бұл жағдайда термиялық күйудің ықтималды дәрежесі қандай? * Ι дәреже * ΙΙ дәрежесі * ΙΙΙ дәреже + * ΙΙΙ B дәрежесі * ΙΥ дәрежесі 98
Диагноз қою үшін ең алдымен зерттеудің қандай түрін жүргізу керек? * компьютерлік томография * ультрадыбысты зерттеу + * рентгенография * магнитті-резонанстық томография * фиброгастродуоденоскопия 99
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * оң қолдың ii саусағының паронихиясы * оң қолдың 1-саусағының пандактилиті + * оң қолдың екінші саусағының тері асты панарициі * оң қолдың екінші саусақ тырнақ асты панарициі * оң қолдың екінші саусағының сүйек панарициі 100
* сол қолдың ііі саусағының паронихиясы * сол қолдың ііі саусағының терілік панарициі * сол қолдың ііі саусағының тері асты панарициі + * сол қолдың ііі саусақ тырнақасты панарициі * сол қолдың ііі саусағының сүйек панарициі 101
* I кезең + * II кезең * III кезең * IV кезең * V кезең 102
* көктамыр ішіне 40% глюкоза + * тамыр ішіне 40% глюкоза тамшылатып * көктамыр ішіне 5% глюкоза тамызады * көктамыр ішіне 6-8 бірлік инсулин * вена ішіне 5% глюкоза 103
созылмалы инсулин тапшылығы * инсулиннің созылмалы дефициті * инсулиннің созылмалы артық мөлшері + * инсулинорезистенттілік 100 ЕД тәуліктен көп * диабеттің лабильді ағымы * науқастың диетасын бұзуы 104
* гипогликемиялық кома * қант диабеті * қантсыз диабеті * менингит * кетоацидозды кома + 105
* диффузды эутиреоидты зоб * диффузды уытты зоб * жітілеу тиреоидит * гипотиреоз + * уытты аденома 106
* тиреоидты гормондардың төмен деңгейі + * анемия; * тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі; * ақуыздармен байланысты йод қан сарысуының жоғарылауы; * тироглобулинге антиденелердің жоғары титрі. 107
Эмоционалды түрде тұрақсыз, саусақтардың дүмпулерін тексерген кезде тері ылғалды, жылы, жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүректің шекаралары солға қарай жылжуы байқалады, жүрекшелер фибрилляциясы, жоғарғы жағында систолалық шу. Тамыр соғуы-96 / мин., AҚ-170/70 мм рт.сын.бағ. қалқанша безі III дәрежеге дейін үлкейген.Қандай патогенетикалық механизмдер жүрек-қан тамыр функциясының бұзылуының негізін құрайды? * рецепторлардың катехоламиндерге сезімталдығын артуы + * тиреоидты гормондардың миокардқа зиянды әсері * ақуыз субстраттарының катаболизмін күшейту * тиреостимулювальді антиденелердің әсері * вегетативті жүйке жүйесінің тонусының өзгеруі 108
жүрек соғысы, көздің ауыруы, көз жасының қарқынды бөлінуі, 4 айда 10 кг салмақ жоғалту. Объективті: тері жылы, ылғалды, жеңіл экзофтальм, Грефе, Кохера, Мебиус белгілері бар . Қалқанша безі диффузиялық түрде үлкейген, жұтылған кезде көрінеді,ауыртпалықсыз. Пульс-108 / мин., АҚ - 140/66 мм рт. ст. Саусақтардың ұсақ дүмпулері. Сіздің диагнозыңыз? * жедел тиреоидит * түйінді уытты зоб *диффузды уытты зоб + * неврастения * жіті тиреоидит 109
Объективті: қалқанша безі диффузды түрде үлкейген. Қалқанша безінің қызметін анықтау үшін науқасқа 74 кБк 131-I енгізілген. қалқанша бездегі радиометрия 4: 00 арқылы енгізілген препараттың 60 \% жиналды . Қалқанша безінің қандай патологиясы алынған зерттеу нәтижесі тіркелді? * гипертиреоз + * эутиреоидты зоб * гипотиреоз * түйінді зоб * қалқанша безінің кистасы 110
* бутамидтің артық дозалануы * анаприлиннің артық дозалануы * анаприлин мен бутамидтің фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі + * анаприлин мен аспириннің фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі * аспирин мен бутамидтің фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі 111
*6 ммоль/л *8 ммоль / л *8.4 ммоль/л *9.7 ммоль/л *11,1 ммоль / л + 112
Қант диабеті диагнозын растау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? * күнделікті зәрдегі глюкозаны талдау * таңертеңгі зәрдегі ацетонды талдау * аш қарынға глюкозасын тексеру + * глюкоза мен ацетонға күнделікті зәрді талдау * ұйықтар алдында қан глюкозасын тексеру 113
* сағат сайын қанда глюкозасын талдау + * зәрдегі ацетонды сағат сайын талдау * қабылдау кезінде және шығарар алдында глюкозасын зерттеу * сағат сайын глюкоза мен ацетонға зәр анализі * қан кетондарын сағат сайын талдау 114
* сағат сайын 0,1 бірлік/кг есебінен қысқа әсер ететін инсулин + * сағат сайын 0,5 бірлік/кг есебінен ұзақ әсер ететін инсулин * сағат сайын 0,7 бірлік/кг есебінен қысқа әсер ететін инсулин * әрбір 6 сағат сайын 0,3 бірлік/кг есебінен инсулинмен құрамдастырылған терапия * сағат сайын 1,0 бірлік/кг есебінен қысқа әсер ететін инсулин 115
* витамин терапиясы * диуретиктерді тағайындау * қабынуға қарсы терапия * субкалориялық диетаны тағайындау * тиреоидты препараттармен емдеу + 116
Қандай емдеуді тағайындау керек? * тиреостатикалық препараттар * тиреоидты препараттар + * диуретиктер * йод препараттары * стероид емес қабынуға қарсы препараттар 117
* гипертиреоз * диффузды-уытты зоб + * гипотиреоз * эутиреоидты зоб * гипоталамикалық синдром 118
Алдын ала диагноз? * созылмалы аутоиммунды тиреоидит * диффузды зоб III ст., Тиреотоксикоз + * диффузды зоб III ст., Эутиреоз * диффузды зоб III ст., вегето-тамыр дистониясы * диффузды зоб III ст., климактериялық синдром 119
Қандай қантты төмендететін препараттардың комбинациясы қолайсыз? * глимепирид және метформин * глибенкламид және инкретиндер * гликлазид және глибенкламид + * гликлазид және инсулин * метформин және инсулин 120
Науқасты басқарудың одан әрі тактикасы қандай? * Мерказолил дозасын азайту, калий йодидін қосу. * Мерказолил дозасын азайту, левотироксин қосу. + * Мерказолил дозасын азайтып, операция жасау. * Мерказолилді терапиядан алмай-ақ, калий йодидін тағайындау * Мерказолилді терапиядан алмай-ақ , ноотропты препаратты тағайындау 121
Асқазан жарасының асқынуынан қандай анемия болуы мүмкін? * В 12 тапшылықты анемия * Гипо -, апластикалық * Темір тапшылығы + * Маркиафава-Микели ауруы * Аутоиммунды гемолитикалық 122
Бұл жағдайда аталған препараттардың қайсысы тиімді? * Космофер инфузиясы + * В12 витамині бұлшықет ішіне * Глюкокортикостероидтар ішке * Темір препараттарын ішке * Цитостатиктер ішке 123
Ең ықтимал диагноз қандай? * Гемолитикалық анемия * В12-тапшылықты анемия * Гипопластикалық анемия * Теміртапшылықты анемия * Сидероахрестикалық анемия + 124
Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды? * Тардиферон ішке қабылдау * Преднизолон ішке қабылдау * Ферум-лек бұлшық етке + * С дәрумені бұлшық етке * Эритроциттік массаны құю 125
* Жедел лейкемия * Созылмалы миелолейкоз * Темір тапшылықты анемия * В12 тапшылықты анемия + * апластикалық анемия 126
* гемолитикалық анемия * фолий тапшылығы анемиясы + * темір тапшылығы * сидероахрестті анемия * апластикалық анемия 127
Бұл науқасты қалай емдеу ЕҢ оңтайлы болып табылады? * темір препараттарымен * кортикостероидтармен * цитостатиктермен * гемотрансфузия * цианокобаламинмен + 128
* В12 дәрумені-200 мкг айына 1 рет өмір бойы * В12 витамині-200 мкг айына 1 рет 1 жыл бойы * Емдәм және мультивитаминдер * В12 витамині-500 мкг айына 1 рет өмір бойы + * В12 тағайындауды қажет етпейді 129
Науқасқа қандай жедел жәрдем көрсету керек? * Көктамырға В12 витамині * Көктамырға темір препараттары * Фолий қышқылы ішке қабылдауға * Эритроцитарлық масса трансфузиясы + * Көктамырға рекомбинантты эритропоэтин 130
* Коагулограмма * Трепанобиопсия + * Сахароза сынамасы * Гемагглютинациялық сынама * Қан сарысуындағы темір 131
Анемияны емдеу тактикасы? * Темір препараттарын көктамырға * Негізгі ауруды емдеу + * Фолий қышқылының мөлшерін арттыру * Эритроцитарлық масса трансфузиясы * Эритропоэтин көктамырға 132
Науқаста анемияның қандай түрі дамыды? * гемолитикалық анемия. * постгеморрагиялық анемия * темір тапшылықты анемиясы * созылмалы аурулар анемиясы + * сидероахрестті анемия 133
Сіздің диагнозыңыз қандай? * гемолитикалық анемия. + * постгеморрагиялық анемия * темір тапшылығы анемиясы * көкбауыр инфарктісі * сидероахрестті анемия 134
Гемолитикалық анемияның себебі неде? * талассемия * орақ жасушалы анемия * пароксизмальды түнгі гемоглобинурия + * тұқым қуалайтын микросфероцитоз * аутоиммунды гемолитикалық анемия 135
Бұл жағдайда МӘС бағытына қандай көрсеткіштер болуы мүмкін? * артериялық гипертония * жиі суық тию * науқастың жасы * мектепте мұғалім болып жұмыс істеу * жиі кризі бар ауыр гемолитикалық анемия + 136
Емдеудің қай тактикасы ең қолайлы? * кортикостероидтарды қолданыңыз + * спленэктомия қажет * цитостатиктерді тағайындау * темір препараттарын тағайындау * антибиотиктерді тағайындау 137
Қандай диагноз ықтимал? * Ревматикалық артрит * Ревматоидты артрит + * Псориатикалық артрит * Подагра * Бруцеллез 138
Негізгі терапия ретінде қандай препаратты тағайындайсыз? * вобензим * ҚҚСП * Бактерияға қарсы препараттар * Глюкокортикостероидтар * метотрексат, алтын препараттары + 139
* Ревматоидты артрит * Анкилозды спондилоартрит + * Остеохондроз * Реактивті артрит * Бруцеллез 140
Қандай препараттарды тағайындау қажет ? * Фторхинолондар * Вобензим * Сульфасалазин + * Аллопуринол * Макролидтер 141
Қандай диагноз ықтимал? * Жедел ревматикалық қызба * Жүйелік склеродерма * Жүйелі қызыл жегі * Спецификалық емес аортоартериит * Идиопатиялық дерматомиозит + 142
Қандай диагноз ең ықтимал? * Вегенердің грануломатозы * Түйінді периартериит + * Геморрагиялық васкулит * Чардж-Стросс Синдромы * Спецификалық емес аортоартериит 143 56 жастағы науқаста 3 ай бұрын прогрессивті дерматомиозит диагнозы қойылған (қызғылт параорбитальды ісіну, бұлшықет әлсіздігі, безгегі, тұншықтырумен дисфагия, ЭТЖ-42 мм/сағ). Преднизолонның 3 таблетка тәуліктік дозасы ауруға айтарлықтай әсер етпеді. Терапияны қалай өзгерту керек? * преднизолонды болдырмау, ҚҚСП тағайындау * Преднизолон дозасын арттыру + * антибиотиктерді емдеуге қосыңыз * санаторлық-курорттық емделуге жіберу * емдеуге хондропротекторларды қосыңыз 144
Қандай емдеу ең тиімді? * преднизолон 40-60мг / тәул. + * метилпреднизолон 8-16мг / тәул. * ҚҚСП * инфликсимаб * глюкозамин 145
Рентгенологиялық зерттеуде қандай өзгерістер тән? * остеопороз * бірнеше тараулар * остеофитоз + * бір узуры * анкилоз 146
Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы? * аминохинолин препараттары * стероидты емес қабынуға қарсы препараттар * хондропротекторлар + * цитостатиктер * Бактерияға қарсы препараттар 147
* Подагра + * Бехтерев Ауруы * Реактивті артрит * Псориатикалық артрит * Остеоартрит 148
Алдымен қандай емдеуді тағайындау керек? * метилпреднизолон тұрақты * азитромицин 4 апта ішінде + * глюкозамин курстары 3 айдан * метотрексат 2 ай ішінде * аллопуринол тұрақты 149
Ең ықтимал диагноз қандай? * Патология жоқ * Аш қарынға гликемияның бұзылуы * Қант диабеті, 1 тип * Қант диабеті, 2 тип + * Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы 150
Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы? * Сағат сайын б\е қысқа әсер ететін инсулиннің 0,1 ӘБ/кг * 20 бірлік қысқа әсерлі инсулинді тері астына бір рет * 0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына * 0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын көктамырға тамшылап + * Диагностика кезінде әсері ұзартылған инсулиннің бір инъекциясы 151
Қант диабетімен ауыратын науқастарда гепатомегалияның ең ықтимал себебі ? * майлы гепатоз + * гепатит * цирроз * жүрек жеткіліксіздігі * Гилберт синдромы 152
Қандай қантты төмендететін препараттардың комбинациясын қолдану қолайсыз? * глимепирид және метформин * глибенкламид және инкретиндер * гликлазид және глибенкламид + * гликлазид және инсулин * метформин және инсулин 153
Бұл диагнозды растау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі: * Қалқанша безінің сцинтиграфиясын жүргізу * ТТГ деңгейін анықтау + * Қандағы Са 2 деңгейін анықтау * T3 деңгейін анықтау * T4 деңгейін анықтау 154
Қандай диагноз болуы мүмкін? * Нейроциркуляторлық дистония * Гипертиреоз + * Гипотиреоз * Феохромоцитома * Бастапқы альдостеронизм 155
Қандай емдеуді тағайындау керек? * Тиреостатикалық препараттар * Тиреоидты препараттар + * Диуретиктер * Йод препараттары * Стероид емес қабынуға қарсы препараттар 156
Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген? * L-тироксин + * преднизолон * мерказолил * йод препараттары * йодомарин 157
Ең ықтимал диагноз қандай? * Диффузды уытты зоб 1 дәреже. *Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі. Эндокриндік офтальмопатия. * Бастапқы гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия. * Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, зоб 1 дәреже, клиникалық гипотиреоз. + * Диффузды уытты зоб дәреже. ісінген экзофтальм. 158
Науқасты басқарудың одан әрі тактикасы қандай? * Мерказолил дозасын азайту, калий йодидін қосу. * Мерказолил дозасын азайту, левотироксин қосу. + * Мерказолил дозасын азайтыңыз, операция жасаңыз. * Мерказолилді жоймай, калий йодидін тағайындаңыз. * Мерказолилді жоймай, ноотропты препаратты тағайындаңыз. 159
Сіздің емдеу тактикаңыз? * Левотироксин дозасын арттыру. + * Хирургиялық емдеуді ұсыныңыз. * Левотироксин дозасын азайту. * Калий йодидін тағайындаңыз. * Преднизолон тағайындаңыз. 160
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * Тиротоксикоз * Жіті тиреоидит + * Фиброзды тиреоидит * Аутоиммунды тиреоидит * Жедел іріңді тиреоидит 161
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Метаболикалық синдром + * 1 типті қант диабеті * 2 типті қант диабеті * Семіздік 2 дәрежесі * Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы 162 Тамақтануы жоғарылаған 45 жастағы әйел, 16 жасынан бастап күніне 1-2 қорап темекі шегеді. Еш жерде емделмеген. Жақында бас ауруы мен шүйдесіндегі ауырлық сезімі мазалай бастады, тез жүру кезінде ентігу пайда болды, қан қысымының 160/100 мм.с.б дейін жоғарылауы байқалды. Дене салмағының индексі 42 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 150/100 мм с.б. Аш қарынға глюкоза деңгейі 6,4 ммоль / л. Глюкозаға толеранттылық сынағы - 8,7 ммоль / л. Зәрде қант және ақуыз жоқ. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * AГ 1 дәрежесі, жоғары қауіптілік. Қант диабеті 2 тип. Семіздік II дәрежесі * AГ 2 дәрежесі, жоғары қауіптілік. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы. Семіздік III дәрежесі+ * 2 типті қант диабеті. Диабеттік нефропатия. Симптоматикалық гипертензия * 2 типті қант диабеті.. AГ 2 дәрежесі. CЖЖ II. Семіздік III дәрежесі * AГ 1 дәрежесі, төмен қауіптілік . Семіздік II дәреже. Аш қандағы глюкозаның бұзылуы 163
Медикаментозды емес емнің қайсысын ұсынған дұрыс? * Жануарлар ақуыздарын тұтынуды шектеу * Тағамның калория мөлшерін жоғарылатыңыз * Физикалық белсенділікті арттыру + * Алкогольді қабылдауды азайту * Темекі шегуден бас тарту 164
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы пациенттің емдеу жоспарына енген дұрыс? * Атенолол (тенорик) * Моксонидин (физиотенз) + * Верапамил (изоптин) * Доксазозин (кардура) * Урапидил (эбрантил) 165
Науқасты жүргізудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? * диуретиктер * гемодиализ + * плазмаферез * нефропротекция * преднизолон 166
* жедел пиелит * апостемотозды пиелонефрит * созылмалы гломерулонефрит * созылмалы бүйрек ауруы, 4 кезең * созылмалы бүйрек ауруы, 5 кезең + 167
Бүйректің созылмалы ауруы кезінде жедел гемодиализге ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай? * метаболикалық ацидоз * протеинурия * анемия * жоғары гиперкалиемия + * ауыр артериялық гипертензия 168 20 жасар жігіт созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы гломерулонефритпен 18 жасынан бастап ауырады, бұл ауруды суықтанумен байланыстырады. Қан қысымы 160/100 мм сынап бағанасына дейін жоғарылаған. Жоспарлы диспансерлік тексеру кезінде ЖЗА-да ақуыздың мөлшері 0,033 г / л-ге дейін жоғарылаған, эритроциттер 6-7 к\а, ЖҚА-Hв-100г\л, эритроцит-2,3 г / л, ЭТЖ-35 ммоль/ л дейін жоғарылағаны анықталды.1 г /л-ден аз протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы шумақтық аурулардың дамуын қандай препараттар бәсеңдетеді? * AПФ ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары + * Циклофосфан мен Солимедролмен пульстік терапия * Аралас антибиотикалық терапия * Детоксикациялық терапиясы * Циклоспоринмен емдеу 169 17 жасар бала 6 жылдан бері Инсулин тәуелді қант диабетімен ауырады, Күнделікті инсулиннің бір реттік дозасын алады: 18 БР актрапид, 38 БР инсулин таспасы, 40 БР инсулин- ультраленте.Үнемі бас ауруына, бас айналуға, көру қабілетінің кенеттен өтпелі өзгеруіне, агрессивтілікке, ұйқышылдыққа шағымданады. Периодты түрде науқас «гипогликемия» деп санайтын жағдайлар бар, бірақ гликемия 15,3 ммоль / л шегінде болды. Протеинурия тұрақты, креатинин және мочевина қалыпты. АҚҚ 170/90 мм. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 3 дәрежесі * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі.+ * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі. Киммельстил-Уилсон синдромы * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 1 дәрежесі, диабеттік энцефалопатия 170
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі жүрек жеткіліксіздігінің дамуына ЕҢ ЫҚТИМАЛ не ықпал етеді? * артериялық гипертензия + * анемия * сұйықтықпен және натриймен шамадан тыс жүктеме * плазмалық липидтердің жоғары дәрежесі * қандағы глюкозаның жоғары мөлшері 171
Ең дұрыс ұсыныстар қандай? * Төмен ақуызды диета * Инсулинге ауысу * Бета-блокаторды тағайындаңыз * AПФ ингибиторын тағайындаңыз + * Сұйықтықты тұтынуды шектеңіз 172
Осы пациентті жүргізу тактикасы қандай? * инсулин дозасын азайту * диуретиктерді тағайындау * гемодиализге жіберу + * сұйықтықты қабылдауды шектеу * спиронолактон тағайындау 173 34 жастағы ер адам бүйрек трансплантациясынан кейін 4 ай бойы диспансерлік бақылауда. Бақылау кезінде науқаста трансплантанттан бас тарту белгілері байқалмады, трансплантацияланған бүйректің қызметі сақталды, емдеу асқынулары болған жоқ. Мүгедектік тобын анықтау үшін пациент МӘС-ке жіберіледі. Бұл науқасты қандай мүгедектік тобы мүгедек деп тануы ықтимал? * бірінші топтағы мүгедек бір жылға * екінші топтағы мүгедек бір жылға * үшінші топтағы мүгедек бір жылға + * толықтай жұмыс істеуге қабілетті * бірінші топтағы мүгедек мерзімсіз 174
* Иммуноглобулиннің ай сайынғы курсы * Тұмауға және пневмококк инфекциясына, ковидті инфекцияға қарсы вакцинация. + * С гепатитіне қарсы егу * Ронколейкин курсы жылына 2 рет * Циклоферон курсы жылына 4 рет 175
Бүйрек трансплантациясынан кейінгі науқастардың реабилитациялық потенциалы қандай? * диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастарға қарағанда төмен * гемодиализдегі науқастарға қарағанда жоғары + * гемодиализдегі науқастарға қарағанда төмен * гемодиализдегі науқастармен бірдей * диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастармен бірдей 176
Терапияның тиімділігін бағалау үшін қандай көрсеткіштерді қолдану керек? * плазмадағы калий деңгейінің төмендеуі * қан қысымын төмендету * креатинин мен мочевина деңгейінің төмендеуі + * протеинурияның төмендеуі * глюкозурияның төмендеуі 177
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * идиопатиялық гиперсомния * гипотиреоз * ұйқының тәуліктік ырғағының бұзылуы + * нарколепсия * дәрілік ұйқысыздық 178 60 жастағы ер адамды 45 минуттан астам созылатын жүрек аймағындағы сыздап және қысып ауырсыну, аралас сипаттағы ентігу, өлімнен қорқу сезімі, айқын әлсіздік мазалайды. 4 жыл бойы жеңіл бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы өте ауыр. Мәжбүрлі позицияда басын көтеріп жатыр. Терісі бозғылт, ылғалды. Өкпенің үстінде, екі жағында төменгі бөліктерінде ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар, бірен-саран құрғақ сырылдар. Жүрек соғысы 120cоққы / мин, АҚ - 110/80 мм с.б. Іші жұмсақ және ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының бойымен. ЭКГ-да ST сегментінің Q-толқынының III, AVF әкетілулерде көтерілген. Алдын ала диагноз қандай болуы мүмкін? * Жүректің ишемиялық ауруы. Бірінші рет анықталған стенокардия * Астматикалық статус * Q- сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктісі * Q- сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының миокард инфарктісі + * Өкпе эмболиясы 179
* Коронарлық ангиография * Электрокардиография * Тредмил-тест + * Сцинтиграфия * Эхокардиография. 180
Липидті төмендететін дәрілер тобының қайсысын тағайындау ЕҢ дұрыс? * өт қышқылының секвестранттары * никотин қышқылы және оның туындылары * фибраттар * статиндер + * антиоксиданттар 181
Осы клиникалық жағдайда ЖТД тактикасында нұсқалардың қайсысы ең дұрыс? * Қабылданған дәрілік заттардың мөлшерін азайтыңыз * Кардиологпен кеңес алуға жолдама беріңіз * Кардиология бөліміне стационарлық емделуге жіберу + * Амбулаторлы түрде ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындаңыз * Үйде аурухана ұйымдастырыңыз 182
* АГ, II дәрежелі, қауіп II * АГ, III дәрежелі, қауіп II * АГ, II дәрежелі, қауіп III * АГ, III дәрежелі, қауіп IV + * АГ, III дәрежелі, қауіп І 183
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * Конн синдромы + * Созылмалы пиелонефрит * Созылмалы гломерулонефрит * Иценко-Кушинг синдромы * Феохромоцитома 184
Бұл шағымдарды қай препарат тудыруы мүмкін? * Дилтиазем * Бисопролол * Периндоприл + * Индапамид * Физиотендер 185
НЕҒҰРЛЫМ тактика? * кардиология бөліміне жедел госпитализация * гипотензивті дәрілерді шұғыл енгізу * кардиология бөліміне жоспарлы госпитализация * үш күн бойы қан қысымын динамикалық өлшеу, содан кейін емдеуді тағайындау * гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау және симптоматикалық гипертензияны болдырмау + 186
* Жүрек трансплантациясы * Баллонды ангиопластика * Аорто-коронарлы шунттау + * Стенттеу * Маммарлы-коронарлы шунттау. 187
Қандай асқынудан күдіктене аласыз? * Тромбоэмболиялық асқынулар * Экссудативті перикардит. * Перикардиальды эффузия. * Постперикардиальды экссудативті перикардит. + * Жабысқақ перикардит 188
Қандай клиникалық көріністер жоспарлы жүректен тыс операцияны, жедел тексеру мен емді уақытша тоқтатуға көрсеткіш болып табылады? * Ауыр СЖЖ, тұрақсыз коронарлық жағдайлар, айқын жүрек аритмиясы + * Операция алдында антиангинальды терапияны тоқтату керек * Кез-келген дәрежедегі AГ операцияға қарсы көрсеткіш болып табылады * Анамнезінде аорто-коронарлы шунттеу және стенттеу * Тұрақты жүктемелі стенокардия хирургияға қарсы көрсеткіш болып табылады 189
Осы операциядан кейін бір жыл ішінде қандай препараттарды тағайындаған жөн? * аспирин * аспирин және тикагрелор + * клопидогрел * варфарин және аспирин * клопидогрел және тикагрелор 190
Жүрек трансплантациясының көрсеткіштері қандай? * Жүректің үлкен өлшемдері * Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің болуы * Кенеттен коронарлық өлім қаупі жоғары * СЖЖ-нің ауыр және қайтымсыз көріністерінің болуы + * 50 жастан асқан 191
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің қандай белгілері бар? * эхокардиография кезіндегі гипокинезия аймақтары * тахикардия * өкпедегі ылғалды сырылдар + * төс артындағы басып ауру сезімі * ЭКГ-да тыртықтық өзгерістер 192
Осы науқаста CЖЖ емдеу үшін қандай дәрілік заттар тобы ЕҢ дұрыс? * Диуретиктер * β-блокаторлар * АПФ ингибиторлары + * Кальций антагонистері * Дигоксин 193
Емдеу тактикасы қандай? * верошпиронды тағайындау + * Бисопрололдың дозасын жоғарылату * Рамиприл дозасын жоғарылату * Аспирин қосу * Варфарин қосу 194
Қандай ықтимал алдын-ала диагноз? * ревматикалық емес миокардит * идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия + * дилятациялық кардиомиопатия * жүректің ишемиялық ауруы * жүректің митральды ақауы 195
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау керек? *Верапамил *Амлодипин *Фуросемид *Карведилол + *Моксонидин 196
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Ревматикалық емес миокардит * Алкогольді кардиомиопатия * Ишемиялық кардиомиопатия * Рестриктивті кардиомиопатия * Дилятациялық кардиомиопатия + 197 Ер адам 52 жаста. «Дилятационды кардиомиопатия» диагнозы 8 ай бұрын қойылған. Қазіргі уақытта ол қатты ентігуге, жүрек қағуына, бауырдың ауырсынуына, түнде тұншығу ұстамаларына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Қан түкіру бір апта бұрын пайда болды. Аускультацияда: өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары әлсіреген. ЖСЖ - 107 соққы / мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы, пульс 102 - 136 рет минутына. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше - 4,6; Сол жақ қарыншаның СДР - 8.2. Оң жақ қарынша 3,4 құрайды. Лақтыру фракциясы - 24%. Науқастарды басқару тактикасы қандай? * Үйде аурухананы ұйымдастыру * Емхананың күндізгі стационарында емдеу * Кардиология бөліміне госпитализация + * Курорттық емдеуді ұйымдастыру * Амбулаторлы түрде емдеу, диуретиктерді ішке қабылдау 198
Қандай препарат ең қолайлы? *Верапамил *Кораксан *Дилтиазем жүктеу/скачать 168 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|