Медико-социальная значимость бронхиальной астмы и аспекты патогенеза
Взаимосвязь бронхиальной астмы и респираторных вирусных инфекций
жүктеу/скачать 203,88 Kb.
|
1 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика обострения бронхиальной астмы и COVID-19
| Взаимосвязь бронхиальной астмы и респираторных вирусных инфекций
Взаимосвязь БА с острыми респираторными инфекциями известна и хорошо изучена. Последние могут быть причиной как дебюта БА, так и ее обострения [5, 14—20]. Обострение БА зачастую ассоциировано с широким спектром респираторных вирусов: вирусы гриппа A и B, респираторно-синцитиальный вирус, парагриппа и аденовирус, метапневмовирус, риновирус, коронавирус [5, 16]. В 2009 г. пандемия гриппа вызвала тяжелые респираторные заболевания у лиц молодого и среднего возраста. При анализе данных было выявлено, что наиболее часто подлежали госпитализации пациенты, имеющие в анамнезе именно БА, однако при этом у них регистрировались менее тяжелые исходы, чем у пациентов с другими хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) [20]. В то же время другие авторы показали, что вирусная инфекция у больных БА, как и при ХОБЛ, повышает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома, пневмонии, бактериальных инфекций нижних дыхательных путей и смерти [17]. S. Kang и соавт. [18] изучали факторы риска тяжелого течения острой респираторной инфекции и пневмонии у 5459 взрослых пациентов в период 2011—2014 гг. БА оказалась в числе прочих независимых предикторов: отношение шансов (ОШ) для тяжелого течения острой респираторной инфекции составило 2,33 (95% ДИ 1,62—3,36), для пневмонии — 2,13 (95% ДИ 1,35—3,35). В работе S. Kang и соавт. значения ОШ для БА и ХОБЛ были сопоставимы. Однако некоторые исследования свидетельствуют о более низком риске госпитализации больных БА при острой респираторной инфекции по сравнению с больными ХОБЛ [16]. Дифференциальная диагностика обострения бронхиальной астмы и COVID-19 Связь COVID-19 непосредственно с обострением БА также мало изучена. Известно, что хороший контроль симптомов БА всегда имеет важное значение для снижения риска обострения [6, 29, 30], в том числе индуцированного респираторной инфекцией. Следует учитывать и то, что обострение БА может быть вызвано другими причинами: воздействием аллергенов (например, сезонным), лекарственных препаратов, другой респираторной инфекцией (не SARS-CoV-2), прекращением регулярного использования ИГКС (патогенетической терапии БА), комплексом причин. Обострение БА (как и ее дебют) и течение COVID-19 могут быть трудно различимы клинически. Известно, что наиболее часто встречающиеся симптомы COVID-19 (сухой кашель и одышка) входят в критерии обострения БА [29]. При сборе жалоб, дифференцируя БА и новую коронавирусную инфекцию, целесообразно обратить внимание на аносмию, фебрильную лихорадку, выраженную слабость, характерные для COVID-19 (рис. 1) и эпидемиологический анамнез. При подозрении на COVID-19 у больного БА, как и у любого другого пациента, необходимо выполнить ПЦР-диагностику (мазки из носа и ротоглотки), количественное исследование антител классов IgM и IgG к SARS-CoV-2, а также компьютерную томографию органов грудной клетки, ориентируясь на актуальные рекомендации. жүктеу/скачать 203,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2