МИСТИЧЕСКАЯ УГРОЗА СТРЕПТОКОККОВОЙ АНГИНЫ

но в настоящее время практически исчезнувшая. Третья – лейкемия – встречается относительно 
редко, но она самая страшная из всех. Все эти заболевания требуют консультации врача, к 
которому и следует как можно быстрее обратиться. Приведенные ниже инструкции по 
диагностике позволят заподозрить одно из них. О мононуклеозе и дифтерии я подробнее расскажу 
в 19-й главе. 
ПРИЧИНЫ БОЛИ В ГОРЛЕ, С КОТОРЫМИ РОДИТЕЛИ МОГУТ СПРАВИТЬСЯ 
Существует очень много внешних причин для боли в горле, которые нетрудно устранить 
родителям. Речь идет о раздражении слизистой оболочки горла, приводящем к боли. Главные 
причины такого раздражения – сухость воздуха в зимнее время; антигистамины, которые 
принимает ребенок, с согласия врача или без него, для облегчения симптомов простуды; 
присутствие в воздухе табачного дыма; химическое загрязнение воздуха в районе проживания; 
даже сильный крик. 
Вирусное заболевание, вызывающее боль в горле, диагностируется методом исключения. Если 
симптомы, связанные с иными причинами, отсутствуют, врач, не найдя другого объяснения 
состоянию больного, приписывает его вирусу. В большинстве случаев этот диагноз верен. 
От вирусных инфекций лекарств не существует, и врач так и должен вам сказать. Однако 
некоторые врачи вместо признания своего бессилия берут мазок из горла и начинают курс 
пенициллина: «А вдруг это стрептококк?». 
Наиболее простой путь избежать такого варианта развития событий – держаться от врачей 
подальше, если нет четких признаков того, что нужна медицинская помощь. Чтобы распознать 
вирусные заболевания, надо знать следующее. 
Для вирусных инфекций характерно постепенное начало, болезнь развивается в течение 
одного–двух дней. Первый признак надвигающегося воспаления горла – легкое першение в 
области мягкого неба, затем появляется боль при глотании. Через день или два возникает боль в 
горле, нередко сопровождаемая насморком (выделения обычно прозрачные, водянистые), 
незначительным подъемом температуры, кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов. 
Если события имеют такую последовательность, можно с уверенностью предположить, что у 
ребенка вирусная инфекция горла. К врачу следует обращаться, только если симптомы 
продолжаются больше недели или появляются трудности с дыханием. 
Бактериальные инфекции, напротив, развиваются стремительно, в течение нескольких часов, а 
не дней. Поднимается высокая температура, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, и 
сильно болит горло. Насморк, кашель и другие симптомы простуды могут отсутствовать. 
СТРЕПТОКОККОВАЯ АНГИНА – ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ САМОЕ СЕРЬЕЗНОЕ 
В большинстве случаев стрептококковая ангина у детей старше четырех лет распознается по 
так называемой классической триаде симптомов – гной на миндалинах и задней стенке глотки, 
увеличенные шейные лимфатические узлы и температура выше 39,5 градусов. Гной присутствует, 
если горло не розовое, как обычно, а ярко-красное, с белыми или желтыми пятнами, похожими на 
творог. У детей младше четырех лет стрептококковая ангина по клинической картине 
распознается с трудом. Мазок из горла и затем исследование культуры дают более точный 
результат, но делать эти анализы не нужно. Особенности развития иммунной системы таковы, что 
детям до четырех лет в любом случае ревматическая лихорадка не угрожает. 
Если горло у ребенка болит больше недели, что выходит за рамки нормального течения 
вирусной и бактериальной инфекций, обратитесь к врачу. Это лишь мера предосторожности. Она 
нужна для того, чтобы убедиться, что нет мононуклеоза или лейкемии, диагностируемых 
анализами крови. Не обращаясь к врачу раньше, вы не повышаете риск для ребенка. К тому же на 
ранних стадиях ангины анализ крови доктор делать не должен и не будет. Мононуклеоз лечится 
всего лишь постельным режимом, который ребенок и так получает, поэтому ранняя диагностика 
не столь важна. 
Лейкемия же встречается настолько редко, что подвергать анализам ребенка с больным 
горлом не к чему. Шансы заболеть дифтерией еще меньше. При дифтерии боль в горле быстро 
сменяется серьезными проблемами с дыханием – ребенок начинает задыхаться. В отсутствие 
подобных симптомов заподозрить дифтерию врач не сможет. Он, вероятнее всего, никогда живьем 
ее не видел. С болью в горле, обусловленной влиянием внешних факторов, надо поступать 
согласно здравому смыслу. Если она не сопровождается температурой, увеличением 
лимфатических желез и иными симптомами, скорее всего, виноват сухой воздух. В зимнее время в 

северном климате влажность в отапливаемых помещениях примерно 15 процентов. Этот 
показатель приобретет большее значение, если вспомнить, что влажность в пустыне Сахара 18 
процентов. Деньги лучше потратить на хороший увлажнитель воздуха, решив этим проблему 
сухого воздуха в доме, а не на визиты к врачу. Те же соображения здравого смысла применимы и к 
другим факторам окружающей среды. 
МАЗКИ, ПЕНИЦИЛЛИН И СТРЕПТОКОКК 
Родители и другие не сведущие в медицине люди считают, с подачи педиатров, что, если не 
лечить стрептококковую ангину, ребенок подвергается огромной опасности ревматической 
лихорадки. А ревматическая лихорадка страшна в первую очередь тем, что может привести к 
ревматическому пороку сердца. Когда родители ребенка с больным горлом попадают к 
«типичному» педиатру, тот говорит о необходимости взятия мазка культуры из горла для 
обнаружения стрептококка. Свои рекомендации он, как правило, подкрепляет рассказом об 
опасностях ревматической лихорадки. Однако вряд ли упоминает, что взятие мазка редко имеет 
смысл, и объясняет, почему. Не говорит, в частности, о том, что в большинстве случаев боль в 
горле вызывается вирусной инфекцией, и что в отсутствие классической триады симптомов и 
клинических проявлений стрептококковой инфекции брать мазок бесполезно. 
Не рассказывает он и о том, что, даже если мазок и покажет наличие культуры, 
неопровержимым свидетельством наличия стрептококковой инфекции это не является. В среднем 
20 процентов детей носят стрептококки в горле всю зиму и при этом остаются совершенно 
здоровыми, поскольку имеют естественный иммунитет. 
Родители не узнают от врача и то, что в лучшем случае лишь 85 процентов стрептококковых 
инфекций обнаруживается с помощью анализа мазка культуры из горла, а если анализ делается не 
в лаборатории, а самим врачом, его точность уменьшается почти вдвое. Ведь в кабинете врача его 
проводят относительно неопытные и неквалифицированные сотрудники, которые этим 
занимаются лишь время от времени. 
Почти наверняка врач забывает сказать, что, хотя пенициллин и сокращает время проявления 
симптомов стрептококковой ангины на три–четыре дня, он вызывает повторные инфекции в 
течение всей зимы. Антибиотик, убивая стрептококки, не дает формироваться антителам – 
естественной защите организма от инфекции. Если стрептококковую инфекцию не лечить, а 
позволить ей пройти самой, организм в процессе борьбы выработает антитела, которые защитят 
ребенка от повторного заболевания. 
Антибактериальная терапия приводит к тому, что, подвергнувшись взятию мазка из горла и 
лечению пенициллином один раз в начале зимы, ребенок становится жертвой бесконечного 
повторения цикла этих процедур. Если у ребенка когда-либо лечили одну ангину за другой на 
протяжении зимы, вполне возможно, что причиной тому были не бактерии, а само лечение. 
Педиатр может спросить, нет ли у ребенка аллергии на пенициллин. Даже наверняка спросит, 
потому что боится судебных исков. Однако он вряд ли сообщит о возможных последствиях такой 
аллергической реакции. Аллергия на пенициллин может проявляться в виде поноса и сыпи, в 
редких случаях возможны анафилактический шок и смерть. Если ребенок получает пенициллин 
впервые, вы должны сообщить об этом врачу и позаботиться о том, чтобы он пристально 
наблюдал за ребенком на случай возможных реакций. Помните и о том, что, хотя пенициллин не 
теряет эффективности по отношению к стрептококкам, злоупотребление им приводит к снижению 
его эффективности по отношению к другим, более опасным бактериям. Как я уже говорил, в 
организме могут вырасти устойчивые к пенициллину штаммы бактерий, и, когда действительно 
придется спасать человека от смерти, пенициллин не поможет. 
Если врач прописывает таблетки пенициллина для предотвращения ревматической лихорадки, 
он должен предупредить, что они эффективны лишь при аккуратном – каждые четыре часа в 
течение десяти дней – приеме. Обыкновенно же, даже после предупреждения, пациенты условия 
приема пенициллина нарушают. Несложно понять, почему. Обычно антибиотик снимает 
симптомы ангины за пару дней, как, возможно, сняла бы и Природа, и родители решают, что 
лекарство помогло. Что касается стрептококковой ангины, так оно и есть, но в данном случае 
прерывание курса лечения к эффективной профилактике ревматической лихорадки не приведет. 
Даже зная об этом, далеко не все родители будут давать ребенку таблетки в течение целых 

жүктеу/скачать 1,35 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: