БОЛЬНИЦЫ: КУДА ПОЙТИ, ЧТОБЫ ЗАБОЛЕТЬ

С нынешними заоблачными ценами на койкоместо эти 3600 долларов можно смело умножить на 
два или на три. 
БОЛЬНИЧНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
Исследование, проведенное шесть лет назад в педиатрическом отделении одной из больниц, 
показало, что каждый шестой госпитализированный ребенок заражается респираторной 
инфекцией. Известно также об огромном числе больничных эпидемий. Например, в 1979 году двое 
детей погибли и еще трое остались парализованными и получили необратимое поражение мозга в 
результате вспышки менингита в детском отделении больницы Флориды. Эпидемия во Флориде и 
большинство других эпидемий произошли, как выяснилось, потому, что медицинский персонал не 
мыл руки! 
Прошло более века, как венгерский доктор Игнац Земмелвайс обнаружил, что в случаях 
смерти от «родильной горячки» виновны немытые руки принимавших роды. Его открытие не 
получило признания коллег, а сам доктор, отвергнутый медицинским сообществом, закончил свои 
дни в богадельне, не исключено, что от больничной инфекции. Судя по всему, медики усваивают 
новую информацию с большим трудом, поскольку многие из них так и не научились мыть руки. 
В 1981 году в отделениях интенсивной терапии двух больниц – частном госпитале и учебном 
госпитале при университете – в течение более двух месяцев исследователи наблюдали за 
гигиеническими привычками врачей, медсестер и остального персонала. В учебном госпитале 
медицинские работники мыли руки между приемами пациентов в 41 проценте случаев, а в 
частном – только в 28 процентах случаев. Хуже всего проявили себя врачи. Они мыли руки в 28 
процентах случаев в учебном госпитале и в 14 процентах случаев – в частном. 
Все это я рассказываю для того, чтобы развеять разделяемое многими заблуждение о том, что 
больницы представляют собой стерильно-гигиенические святилища, в которых ребенку не 
угрожает ни один микроорганизм. На самом деле исследованиями подтверждается, что санитарное 
состояние больниц и навыки персонала зачастую просто отвратительны. Больницы, возможно, 
самое заразное место в городах. Если госпитализации ребенка избежать невозможно, родители, 
учитывая такое положение дел, по крайней мере, должны требовать соблюдения санитарных мер. 
Угроза ятрогенных заболеваний в больницах еще более возрастает из-за склонности врачей 
использовать все известные им технологии, независимо от их диагностической и лечебной пользы. 
Действия медиков объясняются «условным рефлексом», заложенным образованием и 
необоснованными страхами судебных иском. Все, что предпринимает врач, для ребенка 
представляет дополнительный риск. Каждая иголка, вводимая под кожу, открывает микробам путь 
в организм; каждое лекарство добавляет возможность новых побочных эффектов; каждый 
рентгеновский снимок увеличивает вероятность связанных с радиацией нарушений в 
последующие годы. 
Бесчисленные исследования доказывают, что получить в больницах ятрогенные заболевания 
не так уж и сложно. Так, наблюдению подверглись 815 пациентов отделения общей терапии 
одного университетского госпиталя. У 36 процентов госпитализированных были обнаружены 
болезни, вызванные действиями врачей. 165 человек обошлись одним ятрогенным заболеванием, у 
125 человек их было два и более. Это были осложнения со стороны сердца и легких, инфекции и 
воспаления, желудочно-кишечные заболевания, поражения нервной системы, аллергические 
реакции, кровотечения и проблемы обмена веществ. 
Аналогичные результаты дали и многие другие длительные исследования. В 1963 году было 
проведено восьмимесячное наблюдение над одной тысячей пациентов университетского 
госпиталя. Оно показало, что 20 процентов наблюдаемых получили во время пребывания в 
больнице ятрогенную болезнь; 51 процент пострадали от осложнений, связанных с принятыми 
лекарствами, 24 процента – от последствий диагностических или лечебных процедур. При этом не 
учитывались осложнения заболеваний, имевшихся у пациентов на момент госпитализации, и 
болезни, полученные по вине медсестер и в результате хирургических операций. Статистические 
данные были бы еще более шокирующими. 
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 
Опасности, связанные с госпитализацией, для маленького ребенка риском физических 
страданий не ограничиваются. Возможны также глубокие душевные травмы. Чего стоит для 
малыша одна только разлука с матерью и семьей! А когда она связана еще и с угрожающей 
атмосферой больницы, стресс практически неизбежен. 

Эмоциональные и психологические последствия таких переживаний не всегда проходят со 
временем. Есть убедительные свидетельства, что они могут сказаться в будущем. Как отмечалось 
в ноябрьском номере журнала «Педиатрия» Американской академии педиатрии за 1979 год, «то, 
что маленький ребенок попадает в больницу, может привести к пагубным последствиям. 
Несколько исследований отметили, что из-за этого у него могут проявляться нарушение 
поведения, замедление развития, увеличение сроков выздоровления и тому подобное. 
Два британских исследования дают яркие доказательства того, что госпитализация сроком 
более чем на неделю или повторяющиеся кратковременные эпизоды госпитализации детей 
младше пяти лет связаны с увеличением числа нарушений поведения в возрасте десяти лет и в 
подростковом возрасте». 
В этой главе я постарался предупредить об опасностях, с которыми столкнется ребенок, если 
попадет в больницу. Вам также необходимо знать и то, как себя вести, если педиатр настаивает на 
госпитализации. Что же нужно делать в таком случае? 
Во-первых, потребуйте, чтобы врач доказал, что лечение, которое планируется дать ребенку в 
больнице, невозможно получить в поликлинике или дома. 
За исключением угрожающих жизни состояний, требующих круглосуточного контроля и 
применения сложного медицинского оборудования, практически нет болезней, с которыми 
информированный родитель не справился бы дома, и не существует диагностических процедур, 
которые нельзя провести амбулаторно. 
Во-вторых, если госпитализация предлагается с целью хирургического вмешательства, 
убедитесь, что операция действительно необходима и не может быть проведена амбулаторно с 
последующим домашним уходом. Как я отмечал в предыдущих главах, операции, которые делают 
детям, по большей части не являются необходимыми, а большинство тех, что действительно 
показаны, могут быть адекватно и безопасно проведены без госпитализации. Зачем укладывать 
ребенка с больницу с одной болезнью, рискуя получить там другую? 
В-третьих, если госпитализация неизбежна, не оставляйте ребенка в больнице одного ни на 
час. Если вы по какой-то причине не можете находиться с ребенком, попросите об этом своих 
родственников или знакомых, тех, кого ребенок хорошо знает. Рядом с малышом все время 
должен быть кто-то близкий. Ознакомьтесь с режимом приема назначенных лекарств и процедур и 
неусыпно наблюдайте за медицинским персоналом. Ведь персонал состоит из людей, которые 
несовершенны и которым свойственно ошибаться. Ваша задача – защитить ребенка от 
последствий ошибок перегруженных и усталых медиков. Не бойтесь врачей и медсестер. Вы 
имеете право требовать информацию о лекарствах и процедурах, получаемых ребенком, о риске и 
побочных эффектах лечения, а также следить за соблюдением в палате чистоты и гигиены и 
настаивать на выписке ребенка из больницы при первой же возможности. 
Не бойтесь зарекомендовать себя в глазах больничного персонала надоедливым занудой. Это 
даже хорошо, поскольку врачи, желая избавиться от вашего присутствия, получат стимул 
поскорее отправить вашего ребенка домой! 

жүктеу/скачать 1,35 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: