15
После осмотра и обсуждения пишется
заключение и выставляется
диагноз:
менингококковая
инфекция,
генерализованная
форма
(комбинированная и/или менингококцемия и /или менингит), септический
шок с
указанием степени; патологические синдромы (гипертермический,
судорожный, синдром полиорганной недостаточности,
ДВС-синдром с
указанием стадии). Отмечаются сопутствующие заболевания.
Определяющими моментами этиопатогенетической терапии МИ
является клиническая форма болезни, наличие септического шока и степень
его выраженности. Поэтому чрезвычайно важны ранняя диагностика и
правильная оценка степени шока, превентивные
терапевтические действия
уже на догоспитальном этапе и адекватная терапия в стационаре. Следует
напомнить,
что
прогностически
неблагоприятными
признаками
фульминантной менингококцемии являются: мужской пол пациента, возраст
до 2-х лет, лейкопения менее 3,0х10
9
/л или нормоцитоз, нормальное или
сниженное абсолютное содержание сегментоядерных нейтрофилов,
тромбоцитопения менее 100х10
9
/л,
увеличение АЧТВ, гипофибриногенемия
(фибриноген А менее 2,5 г/л), снижение ПТИ менее 0,6, тимомегалия.
Лечение в условиях ОИТР осуществляется согласно Клиническим
протоколам диагностики и лечения детей с инфекционными заболеваниями
при оказании медицинской помощи в
амбулаторных и стационарных
условиях
районных, областных и республиканских организаций
здравоохранения
Республики
Беларусь
(Приказ
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 24.08. 2012 № 961).