Преимуществами внутриматочной контрацепции являются: - высокая эффективность;
- немедленный контрацептивный эффект;
- долговременное использование (до 5 лет);
- быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;
- возможность применения в период лактации.
Прогестиновые (с левоноргестрелом) ВМК уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск возникновения внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, пролиферативных процессов в эндометрии.
Механизм действия ВМК направлен на: - уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов, причем добавление меди повышает сперматотоксический эффект;
- усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия;
- уменьшение срока жизни яйцеклетки;
- усиление перистальтики маточных труб;
- возникновение асептического воспаления, приводящего к активации фосфатаз,
изменению концентрации гликогена и нарушению имплантации яйцеклетки.
Гормонсодержащие ВМК приводят к угнетению пролиферативных процессов в эндометрии вплоть до атрофии.
Недостатками внутриматочной контрацепции являются: - увеличение менструальной кровопотери, а иногда и усиление болей (для негормональных ВМК) в первые месяцы после введения ВМК;
- мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
- повышение риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
- возможность внематочной беременности (кроме гормонсодержащих ВМК);
- вероятность перфорации матки (1-1,5 случая на 1000 введений);
- экспульсия ВМК.
Противопоказаниями к использованию ВМК являются: - фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки;
- воспалительные заболевания гениталий;
- опухоли гениталий;
- гиперполименорея;
- половая жизнь с несколькими партнерами;
- отсутствие родов.
- беременность.
Относительными противопоказаниями являются заболевания и аномалии развития
половой системы, лейомиома, аденомиоз (возможно применение гормон содержащей системы "Мирена"), недоразвитие матки, двурогая матка, седловидная матка, деформация шейки матки, эндоцервицит или эрозия шейки матки, кольпит, а также общесоматические заболевания: анемия
и другие заболевания крови, подострый эндокардит, тяжелые формы аллергии, особенно к меди, сахарный диабет.