Проводится с помощью шпателя, которым поочередно отодвигают верхнюю и нижнюю губы, щеки и осматривают слизистую оболочку десен, зубы и язык.
Затем шпателем прижимают язык и осматривают твердое и мягкое нёбо, язычок, заднюю стенку глотки, миндалины.
Осмотр полости рта
При осмотре слизистых оболочек отмечают: цвет, отечность, влажность, наличие налетов, высыпаний, кровоточивость.
При осмотре языка отмечают: размеры, цвет, влажность, состояние сосочков, наличие налета, трещин.
При осмотре зубов отмечают: молочные, постоянные, их число, формула, наличие кариеса.
Отмечают глотание густой и жидкой пищи.
Осмотр полости рта у детей раннего возраста проводится в конце объективного исследования ребенка.
Осмотр живота
Производят как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях больного.
Обращают внимание на:
величину
форму
симметричность
участие в акте дыхания
расширение вен стенки живота
состояние пупка
наличие видимой перистальтики желудка и кишечника
Осмотр заднего прохода
Производят у старших детей в коленно-локтевом положении, у детей раннего возраста – в горизонтальном на спине при приведении ног к животу.
Обращают внимание на:
цвет кожи и слизистой
наличие трещин
выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Осмотр кала
Цвет
Консистенция
Запах
Патологические примеси (слизь, кровь, гной и т.д.)
Пальпация
Ребенок должен лежать на спине со слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами и вытянутыми вдоль туловища руками.
Исследователь садится справа от пациента лицом к нему.
Поверхностная (ориентировочная) пальпация
Руку плашмя кладут на живот больного и производят легкие надавливающие движения против часовой стрелки с левой подвздошной области к левому подреберью, в эпигастрий, правое подреберье, правую подвздошную область, надлобковую область, затем по передней срединной линии снизу вверх к эпигастрию.
Обращают внимание на: болезненность, напряжение мышц брюшной стенки.
