Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»



Pdf көрінісі
бет15/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

Эталон ответа 
1. Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 2. Риск 3 (высокий). ХСН 0 ст., ФК 0. 
Атеросклероз артерий нижних конечностей. 
2. Диагноз «гипертоническая болезнь» установлен на основании жалоб больного на
эпизодическое повышение АД до 150/90-160/95 мм рт. ст., сопровождающееся головными 
болями в затылочной области.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей установлен на основании данных
анамнеза (в последние 2-3 месяца стал отмечать появление ноющих болей в области 
икроножных мышц при ходьбе на расстоянии 250-300 метров, купирующиеся в покое);
установление степени АГ основано на цифрах АД, измеренных во время приёма.
Стадия АГ установлена на основании наличия поражения органов-мишеней - системный 
атеросклероз.
3. - ОАК,
-ОАМ, 
- биохимический анализ крови (ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, калий, натрий, креатинин с 
расчётом СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ), глюкоза плазмы натощак,
-ЭКГ,
-ЭхоКГ, исследование глазного дна,
-суточное мониторирование артериального давления - СМАД, 
-УЗИ сосудов нижних конечностей с последующей консультацией сосудистого врача-
хирурга (при необходимости), -консультация невролога. 
4. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II.
Гипотензивная терапия (возможно назначение ИАПФ, БРА-блокаторы рецепторов альдостерона, 
АК-антагонисты кальция, диуретики). Например, Периндоприл 2,5 мг 1 раз в день, или 
Амлодипин 5 мг 1 раз в день,
после достижения целевых цифр АД - дезагреганты (Аспирин 7мг/сут). 
5. Противопоказаны комбнации β- адреноблокатороры (БАБ) +антагонисты кальция
(недигидропиридинового ряда) – бисипролол+верапамил – усиление кардидепрессивного 
эффекта. 
Ситуационная задача 2 
Больная 72 лет, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту с жалобами на бессонницу
снижение памяти, повышение АД до 160-170/65-70 мм рт. ст. Из анамнеза известно о повышении 
АД до макс. 180/80 мм рт.ст. в течение 20 лет, когда впервые был установлен диагноз ГБ.
Назначенную врачом-терапевтом терапию проводила нерегулярно. Ситуационно при 
повышении АД свыше 180 мм.рт.ст. принимает каптоприл. Менопауза более 20 лет. Гиподинамия 
после прекращения работы 6 лет назад. Вредных привычек нет. Из семейного анамнеза
установлено, что наследственность по ССЗ не отягощена.При осмотре состояние
удовлетворительное. Рост 162 см, масса тела 46 кг, ИМТ 17,7 кг/м²; ОТ 98 см. Кожные
покровы чистые, нормальной окраски, тургор снижен. Периферических отёков нет. Дыхание
везикулярное над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. ЧД – 18 в 1 мин. Тоны сердца
приглушены, ритмичны, акцент II тона над аортой. АД – 162/62 мм рт. ст. Пульс 76 в 1
мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.
Поколачивание в проекции почек безболезненно с обеих сторон. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет