Методичні вказівки для самостійної роботи студентів стоматологічного факультету
жүктеу/скачать 163,5 Kb.
|
6 Верхняя челюсть и n.maxillaris 2018
| Верхняя челюсть.
Строение верхней челюсти. Верхняя челюсть представляет собой неподвижную парную кость. Обе кости соединяются швом, идущим по середине твердого неба. В утробной жизни между обеими верхнечелюстными костями располагается межчелюстная кость, в которой заключаются зачатки четырех фронтальных зубов. В верхней челюсти различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Лобный и скуловой отростки соединяют тело челюсти с одноименными черепными костями. Альвеолярные отростки обеих верхних челюстей образуют верхнечелюстную дугу, в которой помещаются зубы в таком же количестве, как и на нижней челюсти. Небные отростки, соединяясь вместе сагиттальным швом, участвуют в образовании твердого неба. Тело верхней челюсти имеет форму неправильной пирамиды; в толще ее имеется полость, выстланная слизистой оболочкой и заполненная воздухом. Эта полость носит название челюстной пазухи, или гайморовой полости. Гайморова полость соединяется с носовой полостью при помощи отверстия, открывающегося в нос. Тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: глазничную, лицевую, височную, и носовую. Границей между глазничной и лицевой поверхностью служит нижний край глазницы (костное углубление, где располагается глаз). Ниже этого края и несколько медиальнее на передней поверхности помещается подглазничное отверстие, через которое выходят подглазничные нерв и артерия. Еще ниже помещается небольшое углубление (собачья ямка), служащее для прикрепления мышцы. На месте перехода лицевой поверхности верхней челюсти к височной расположен толстый гребень, спускающийся от скулового отростка к луночке первого моляра. Этот гребень увеличивает сопротивление действию жевательного давления, которое в данном участке обычно очень велико. На височной поверхности верхней челюсти имеется возвышение, носящее название бугра верхней челюсти. На нем имеются отверстия, через которые проходят нервы и сосуды для жевательных зубов. Небные отростки, соединяясь посредством небного шва, участвуют в образовании твердого неба. По середине твердого неба на нижней его поверхности очень часто располагается костный валик — торус, имеющий различную форму и величину. Знание анатомии этого костного валика очень важно при протезировании верхней челюсти, так как костный валик, будучи покрыт надкостницей и тонкой слизистой оболочкой, часто болезненно реагирует на жевательное давление. Кроме того, выдаваясь над уровнем неба, он становится точкой опоры, вокруг которой зубной протез может балансировать. В области центральных резцов на линии небного шва имеется резцовое отверстие для выхода резцовых нервов и сосудов. Небные отростки переходят в зубные, или альвеолярные, отростки, образующие верхнечелюстную дугу, в которой заключаются луночки, или альвеолы, для зубов. Альвеолярный отросток состоит из двух костных пластинок — щечной и небной, между которыми залегает губчатое вещество кости. Луночки альвеолярного отростка, так же как и на нижней челюсти, соответствуют по форме и величине, помещающимся в них, корням с той только разницей, что на верхней челюсти наружная стенка на всем протяжении тоньше внутренней. Луночки на верхней челюсти, как правило, лежат ближе к щечной пластинке, чем к небной. Верхняя челюсть, благодаря тому, что крупные мышцы к ней не прикрепляются, не имеет той шероховатости, которая отмечалась на нижней челюсти, но она, как и нижняя челюсть, подчиняется в своем построении законам динамики. В тех участках, в которых напряжение от жевательного давления велико, костные балочки уплотняются. Эти уплотнения костных участков, носящие название контрфорсов, больше всего выражены в области скулового гребня. Верхняя и нижняя челюсти как части черепа имеют много общего по характеру развития, расположению, анатомическому строению и функции. По характеру развития обе кости – покровные, ибо они проходят в процессе онтогенетического и филогенетического развития только две стадии – перепончатую и костную, минуя хрящевую. Топографически обе кости составляют часть лицевого черепа и жевательного аппарата. По функции обе принимают участие в приеме пищи, механическом воздействии на нее, формировании пищевого комка. Обе челюсти способствуют членораздельной речи, а также выполнению других функций (вспомогательная дыхательная функция и др.). Наконец, обе челюсти имеют общее и в анатомическом строении: каждая из них состоит из трех дуг: зубной, альвеолярной и базальной. Верхняя челюсть тонкая, воздухоносная, содержит в себе гайморову полость и прилегает к глазничной и носовой полостям. Верхняя челюсть почти не имеет точек прикрепления жевательных мышц. Только в области бугристости верхней челюсти прикреплены немногочисленные волокна наружной крыловидной мышцы. Нижняя челюсть подвижная, верхняя – неподвижная. Нижняя челюсть находится главным образом под влиянием силы тяги, верхняя – под действием силы давления. Следует еще указать, что на верхней челюсти самую большую дугу составляет зубная, а самую меньшую – базальная, на нижней челюсти наблюдается обратное взаимоотношение: самая большая – базальная, самая меньшая – зубная. Тело кости заключает в себе полость – пазуху Гаймора (sinus maxillaris Hygrnori) и ограничивается пятью поверхностями: верхней – глазничной (facies orbitalis), передней – лицевой (facies anterior), медиальной – носовой (facies nasalis), подвисочной (facies infratemporalis), нижней, на которой развивается зубной отросток. Вся верхнечелюстная часть развивается из шести точек окостенения, которые на VI месяце внутриутробной жизни сливаются и образуют целую кость. Верхняя челюсть с точки зрения функции отличается от нижней челюсти. Она является неподвижной и находится под действием нижней челюсти, подобно наковальне под действием молота. Ее функциональное строение менее сложно. Шероховатость, обусловленная прикреплением мышц, имеется только в области верхнечелюстных бугров – в месте прикрепления нижней головки наружной крыловидной мышцы. На верхней челюсти имеется небольшое вдавление (собачья ямка) в месте прикрепления собачьей мышцы. Оно расположено на передней поверхности тела кости ниже подглазничного отверстия. Другие шероховатости и бороздки, имеющиеся на теле верхней челюсти, обусловливаются прилеганием сосудов. Большое функциональное значение имеют устои или так называемые контрфорсы. Эти устои служат проводниками жевательного давления, идущих от нижней челюсти при смыкании зубных рядов. Они своим основанием опираются в альвеолярный отросток, а верхушкой – в различные участки лицевого скелета. Их четыре: 1) лобно-носовой устой соответствует боковой стенке носовой полости; направляясь кверху, он переходит в носовой отросток, укрепляя участок верхней челюсти в этой области и уравновешивая силу давления и тяги, развиваемые клыками в направлении снизу вверх; 2) скуловой устой опирается сверху в тело скуловой кости и подкрепляется сзади скуловой дугой; он соответствует области расположения первого моляра и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри; 3) крылонебный устой образован бугром верхней челюсти, который подпирается крыловидным отростком; он соответствует области больших коренных зубов и уравновешивает силу, развивающуюся в этой области, снизу вверх и сзади наперед (Н. В. Алтухов); 4) небный устой образован небными отростками, скрепляющими правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; этот устой уравновешивает силу, развивающуюся во время жевательного давления в поперечном направлении. жүктеу/скачать 163,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|