Методичні вказівки для самостійної роботи студентів стоматологічного факультету
жүктеу/скачать 163,5 Kb.
|
6 Верхняя челюсть и n.maxillaris 2018
| Переломы верхней челюсти.
При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением. Различают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, обширной кисте, злокачественном новообразовании). Переломы могут быть закрытые и открытые, когда нарушается целостность кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Переломы нижней челюсти чаще бывают открытые, сообщаясь через разрыв слизистой оболочки с полостью рта. Костная ткань челюстей в анатомическом отношении имеет слабые места, чем и объясняется типичность локализации переломов. Перелом, как правило, возникает при достаточно сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шокового состояния. Наиболее грозное сочетанное повреждение возникает при переломе основания черепа. Переломы верхней челюсти разделяются на 3 типа (по Лефору). 1. Лефор-I (верхний, суббазальный тип) - щель перелома проходит параллельно альвеолярному отростку: через основание носа, по верхней стенке орбиты, по скуловым дугам, часто через передние и средние черепные ямки. При первом типе линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка, вследствие чего последний отделяется от тела челюсти обычно вместе с твердым небом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением. Наблюдаются нарушение зубных рядов, подвижность отломков. Может быть кровотечение из слизистой полости рта и носа, так как страдает слизистая оболочка дна гайморовой пазухи, отмечается удлинение средней зоны лица, кровоизлияние в конъюнктиву, веки, нарушение смыкания зубов. 2. Лефор-II (средний, суборбитальный тип) - щель перелома проходит через основание носа, по нижней стенке орбиты, по скуловерхнечелюстному шву. Перелом по второму типу характеризуется отрывом верхней челюсти вместе с носовыми костями и частью орбиты от скуловой кости и основания черепа. При этом наблюдаются кровотечение из носа, кровоподтеки нижних век («симптом очков»), обширный отек лица, нарушение прикуса вследствие смещения челюсти вниз, вся верхняя челюсть с корнем носа подвижна без движения скуловых костей. Возможно сочетание данного типа перелома верхней челюсти с переломом основания черепа в таком случае будут определяться симптомы раздражения твердой мозговой оболочки. Из-за кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку возникает экзофтальм. 3. Лефор-III (нижний тип) - щель перелома проходит через основание грушевидного отверстия, по дну верхнечелюстной пазухи, характеризуется полным отрывом костей лицевого черепа. Третий тип перелома верхней челюсти характеризуется тяжелым состоянием пострадавшего с выраженными признаками повреждения основания черепа. При переломе по третьему типу линия перелома проходит также через переносицу и глазницу, но в отличие от второго типа вместе с челюстью отламывается скуловая кость, поэтому все симптомы выражены более резко. Нередко переломы верхней челюсти сопровождаются сотрясением головного мозга и переломом основания черепа. жүктеу/скачать 163,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|