ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КОНЦЕПЦИЯ ШИЗОФРЕНИИ

75 
продуктивными и негативными синдромами, тенденцией к прогредиентности течения и 
часто приводящее к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности. 
Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и 
характерными расстройствами мышления, восприятия, неадекватным или сниженным 
аффектом, волевыми расстройствами в виде снижения или извращения побуждений, часто 
нарушениями двигательной активности. Расстройства, свойственные шизофрении, 
поражают фундаментальные функции, которые придают человеку чувство своей 
индивидуальности, неповторимости и целенаправленности.
Заболевание, подобное шизофрении по разному описывалось и называлось на 
протяжении многих лет. Так, Фальре (Falret) в 1854 году называл его Folie circulaire. 
Геккер (Hecker) в 1871 называл его Hebephrenia, Кальбаум (Kahlbaum) в 1874 описал 
кататонию (Catatonia -расстройство двигательной сферы). Маньян (Magnjan) описывая 
«Помешательство наследственных девиантов с бредовыми расстройствами», употреблял 
термин Paranoia. 
Крепелин (Kraepelin) в 1878 объединил различные концепции воедино и назвал 
заболевание 
«юношеское 
слабоумие» 
(Dementia 
praecox) 
(термин, 
впервые 
использованный Бенедиктом Августином Морелем в 1851 году для описания 
специфического заболевания, начинающегося в молодом возрасте и приводящего к 
слабоумию). Крепелин выделял четыре формы: простая, параноидная, гебефреническая и 
кататоническая, в зависимости от доминирования клинических проявлений. При этом, 
рассматривая заболевание, как отдельную нозологическую форму, Крепелин основывался 
на закономерностях течения и исхода болезни, впервые рассматривая нозологическую 
принадлежность психического расстройства, как многомерную модель. Такой подход был 
положен в основу первой нозологической классификации психических заболеваний 
Крепелина.
Эуген Блейлер (E. Bleuler), в 1908, высказывал несогласие с использованием для 
обозначения болезни термина «юношеское слабоумие» поскольку заболевание не 
протекало по типу процесса, приводящего к деменции. Он первым использовал термин 
«шизофрения» (1911 год), поскольку считал основным проявлением болезни расщепление 
психики и предложил следующие диагностические критерии:
 Аффект уплощенный 
 Ассоциации бедные, несвязные
 Амбивалентность 
 Аутизм 
Эти критерии были названы «четыре А».
Со временем диагностические критерии Блейлера подверглись пересмотру. Курт 
Шнайдер (Kurt Schneider) в 50-х годах ХХ века выделил так называемые симптомы 
первого ранга шизофрении: 
 галлюцинаторные «голоса», представляющие собой текущий комментарий 
поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы 
галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела; 
 «эхо» мысли, [echo de la pensee] проговаривание мыслей [gedankenlautwerden] 
 феномен пассивности (навязанные извне действия, мысли, чувства) 
 вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей 
 бредовое восприятие 
Кроме этого, одним из важных диагностических критериев он считал отсутствие 
какого-либо органического, циркулярного аффективного заболевания или интоксикации. 
Эти критерии также подвергались критике, вследствие того, что были слишком 
широкими, определялись при однократном обследовании и не учитывали длительность 
существования симптоматики. Однако эти критерии легли в основу диагностики 
шизофрении с позиций МКБ-10. 

76 

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: