СТРУКТУРА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕЛИРИЯ

28 
часов) и относительно коротким течением (дни) (Американская психиатрическая 
Ассоциация 1985, Всемирная Организация Здравоохранения, 1987).
Он характеризуется общим нарушением церебральных функций со следующими 
признаками: 
(1) изменением активности, бодрствования и уровня сознания с неспособностью к 
концентрации и сохранению внимания, изменениями в цикле сон/бодрствование, либо 
различными степенями проявлений комы; 
(2) расстроенным восприятием и мышлением - обычно со страхом и элементами 
идей преследования
(3) моторными расстройствами - такими, как тремор и дизартрия; 
(4) вегетативными расстройствами - повышенное потоотделение, тахикардия, 
спонтанная эрекция, зрачковые нарушения. 
Выделяют следующие общие характеристики делирия: 
1. его общемозговую природу: делирий можно рассматривать, как токсический или 
метаболический дефект, проявляющийся в большей степени со стороны центральной 
нервной системы (хотя и не только). Общемозговой дефект отличается от состояний, 
вызванных фокальным (и локализированным) повреждением церебральной функции, 
например, так, как происходит при преходящей общей амнезии.
2. Флюктуация: Определенный уровень флюктуации настолько характерен, что 
диагноз может быть подвергнут сомнению, если не отмечается изменения глубины 
нарушений. 
3. Обстоятельства начала: Делирий почти всегда начинается остро и в контексте 
остро развившегося заболевания.
Критерии делирия в классификации МКБ – 10:
А. Расстройство сознания, т.е. снижение ясности осознавания окружающего с 
уменьшением способности направлять, концентрировать, поддерживать или переводить 
внимание. 
Б. Нарушение когнитивной деятельности, проявляющееся обоими признаками: 
1) нарушение непосредственного воспроизведения и памяти на недавние события с 
относительно сохранной памятью на отдаленные события; 
2) дезориентировка во времени, в месте или в своей личности 
В. Минимум одно из следующих психомоторных расстройств: 
1) быстрые непредсказуемые переходы от гипоактивности к гиперактивности; 
2) замедление реакций; 
3) ускорение или заторможенность речи; 
4) повышенный рефлекс четверохолмия. 
Г. Расстройство цикла сон-бодрствование, определяемое минимум по одному из 
следующих признаков: 
1) бессонница, которая в тяжелых случаях заключается в полной потере сна, с наличием 
или отсутствием сонливости в дневное время или инверсия цикла сон-бодрствование; 
2) утяжеление симптоматики в ночное время; 
3) беспокойные сны и кошмары, которые после пробуждения могут продолжаться в форме 
галлюцинаций и иллюзий. 
Д. Быстрое развитие и суточные колебания симптоматики. 
Выделяют другие формы нарушения сознания, которые современные авторы часто 
трактуют, как разновидности делирия.

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: