57
Контрольные вопросы и задания
1.
Что такое пульс, частота пульса и ритм пульса?
2.
Перечислите параметры, влияющие на частоту пульса.
3.
Дайте определение понятию «шум» сердца, приведите ос-
новные его характеристики и классификацию.
4.
Каковы степени интенсивности шумов сердца?
5.
В чем отличие систолических шумов от диастолических?
6.
Расскажите о генезе шумов.
7.
В чем суть фонокардиографии?
8.
Содержательно охарактеризуйте тоны на ФКГ, нарисуйте
и опишите рисунок.
9.
Приведите формулу частоты пульса. Для чего она нужна?
10.
Перечислите заболевания сердечно-сосудистой системы.
58
Лабораторная работа № 5.1
ИЗМЕРЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ
Приборы и принадлежности
Измерительный модуль давления; прибор для измерения кро-
вяного давления; переходник Y-образный; универсальная уста-
новка «Кобра 3» с источником питания, 12 В; информационный
стандартный кабель RS 232; ПК с системой Windows
®
95 или
выше с программным обеспечением для измерения давления.
Цель –
провести измерения кровяного давления. Построить
график измерения кровяного давления. Определить значение сис-
толического и диастолического давления.
К
РАТКАЯ ТЕОРИЯ
Кровяное давление – давление, которое кровь оказывает на
стенки кровеносных сосудов, или превышение давления жидко-
сти в кровеносной системе над атмосферным. Наиболее часто из-
меряют артериальное давление. Выделяют следующие виды кро-
вяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.
Артериальное давление – это давление крови в крупных ар-
териях человека.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного
столба, (мм рт. ст.) Значение величины артериального давления
120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давле-
ния равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего)
артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Артериальное давление – один из важнейших параметров,
характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови
определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу време-
ни сердцем, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку
кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, соз-
даваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на вы-
ходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее
59
давление – в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое
низкое – в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давле-
ние на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличает-
ся незначительно (на 5–10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого
диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление не-
велико. Точно так же незначительно отличается давление в круп-
ных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления
крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и
венулах.
Верхняя цифра – систолическое артериальное давление, по-
казывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается
и выталкивает кровь в артерии. Нижняя цифра – диастолическое
давление, показывает давление в артериях в момент расслабления
сердечной мышцы. Диастолическое давление – это минимальное
давление в артериях. По мере продвижения крови по сосудисто-
му руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное
и капиллярное давление мало зависит от фазы сердечного цикла
(рис. 5. 1).
Рис. 5. 1 Артериальное давление
Типичное значение артериального кровяного давления здо-
рового человека (систолическое / диастолическое) = 120/80 мм
рт. ст., давление в крупных венах на несколько миллиметров
ртутного столба ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между
систолическим артериальным давлением и диастолическим
(пульсовое давление) в норме составляет 30–60 мм рт. ст. Наибо-
лее легко в измерении артериальное давление. Его можно изме-
60
рить с помощью сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и
подразумевается обычно под кровяным давлением.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры по-
зволяют ограничиться только набором давления (до звукового
сигнала). Дальнейший сброс давления, регистрацию систоличе-
ского и диастолического давления (иногда – пульса и аритмии)
прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в ман-
жету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для
передачи на компьютер или другие приборы.
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени
суток, психологического состояния человека (при стрессе давле-
ние повышается). Приём различных стимулирующих веществ
(кофе, чай, амфетамины) или медикаментов повышает давление.
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм
рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение арте-
риального давления ниже 90/50 мм рт. ст. (артериальная гипо-
тензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в про-
стейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает
риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %. У лю-
дей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются наруше-
ния мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ише-
мическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног
(рис. 5. 2). Именно с измерения артериального давления необхо-
димо начинать поиск причины таких частых проявлений дис-
комфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во мно-
гих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и из-
мерения следует проводить несколько раз в день.
Систола – одно из состояний сердечной мышцы при сердце-
биении, а именно сокращение левого и правого желудочков и вы-
брос крови в аорту из левого желудочка и в лёгочный ствол из
правого желудочка. При этом открытыми остаются лёгочный и
аортальный клапаны, а закрытыми –митральный и трёхстворча-
тый клапаны.
Диастола – одно из состояний сердечной мышцы при серд-
цебиении, а именно расслабленное в интервале между сокраще-
61
ниями (систолами). Кровяное давление в момент диастолы запи-
сывается вторым после систолического, например, в записи дав-
ления 120/80 последняя цифра – это диастолическое давление
(рис. 5. 3).
Рис. 5. 2 График изменения кровяного давления
Рис.
5. 3 Кровоток в сосудах при закрытом (
1
),
при открытом (
2)
аортальном клапане
Интервал времени между измерениями артериального давле-
ния зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия
аритмии и других факторов.
При необходимости выполнения серии из 2–3 повторных из-
мерений интервал времени между ними должен составлять не
62
менее 15 с. В этом случае регистрируется средняя величина этих
измерений.
Разница в давлении на руках может быть весьма существен-
ной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с бо-
лее высокими значениями артериального давления.
Достарыңызбен бөлісу: |