Анафилактический шок – системная реакция организма, обусловленная
аллергическими и псевдоаллергическими реакциями.
Развивается в течение
нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата
(а/б, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, анальгетики,
диагностические рентгенконтрастные препараты, вакцины, препараты
плазмы крови). Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Основные симптомы анафилактического шока:
ощущение жара в теле;
чувство стеснения в груди, удушье;
головокружение, головная боль;
беспокойство;
резкая слабость;
снижение артериального давления;
нарушения сердечного ритма.
В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса,
а смерть может наступить через несколько минут после появления первых
симптомов анафилактического шока.
Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться
немедленно при выявлении ощущения жара в теле.
Помощь:
Прекратить введение препарата, но не выходить из вены, если вы проводили
в/в инъекцию (т.к. вены быстро спадаются в результате падения АД).
При внутримышечной и подкожной инъекции обеспечить доступ к вене.
Немедленно известить о случившемся врача, если Вы в стационаре, через
кого-нибудь (санитарку, м/с, других пациентов, либо громко крикнуть), и
немедленно приступить к оказанию неотложной помощи пациенту.
Уложить пациента на спину (приподнять ножной конец кушетки), повернуть
голову на бок, удалить зубные протезы.
Обколоть место введения аллергена 0,1%-0,5 мл раствором адреналина,
одновременно ввести в/в 0,1%-0,5 мл адреналина с 5 мл 0,9 % NaCl (для
сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена).
Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажнённый кислород (т.к. при
снижении АД и отёке гортани развивается гипоксия, приводящая к грубым
нарушениям в работе сердца - основной причине смерти при
анафилактическом шоке).
Подготовить:
-укладку «Неотложная помощь при анафилактическом шоке».
-систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций;
Обеспечить введение лекарственных средств по назначению врача:
- п/к 0,1%-0,5 мл р-ра адреналина в месте введения аллергена и в/в капельно
(при необходимости повторять введение через каждые 10-15 мин.);
- в/в или в/м: 30-60 мг преднизолона или 150- 300 мг гидрокортизона в 5%-10
мл глюкозы;
-антигистаминные средства:2%-2,0-4,0 мл супрастина или 2,5 %- 2,0-4,0 мл
пипольфена) в/м.
-при сердечной недостаточности: в/в сердечные гликозиды (на 0,9% NaCl -
10,0 мл): строфантин 0,05%-0,5 мл или коргликон 0,06%-1 мл
- при асфиксии и удушье: в/в эуфиллин 2,4%-10 мл в 10 мл 0,9% NaCl.
-для восстановления сердечной деятельности и повышения АД:в/м 2 мл
кордиамина или 2 мл кофеина
При необходимости провести сердечно-лёгочную реанимацию.
Госпитализировать пациента в реанимационное отделение.
Профилактика Анафилактического шока:
Сбор аллергологического анамнеза: медсестра перед инъекцией должна
спросить у пациента: вводился ли ему этот препарат раньше; как он его
переносил. Если препарат не вводился - выяснить были ли аллергические
реакции на другие препараты, если да, то быть предельно осторожной при
проведении впервые назначенной инъекции этому пациенту.
Инфицирования - отдаленные
осложнения, которые возникают через два-
четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также
ВИЧ-инфекция. Вирусы парентеральных гепатитов содержатся в крови и
сперме, слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих
гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей.