Гиперосмолярная кетоацидотическая кома
#51
*!75 жастағы әйел ес-түссіз күйде қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен белгілі болғандай, 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады, тұрақты емделмейді және артериялық гипертензиямен ауырады. Бір сағат бұрын қан қысымы кенеттен 220/140 мм рт.ст. дейін көтеріліп, жүрек айну, құсу, қатты басы ауырып, есінен танды. Объективті: есі: кома 2, менингиальды симптомдар айқын, анизокория, қарашық реакциясы сақталған, сол жақта «желкен» симптомы, сол жақ аяғы сыртқа қарай бұрылған, сіңір рефлекстері шақырылады.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ кома болуы мүмкін?
Сосудистая -онмк вследствие диабетической церебральной ангиопатии
*Комалар. Ми өлімі*3*9*1*
#52
*!55 жастағы, 1 тип қант диабетімен ауыратын әйел уақытында тамақ ішпеді, кенеттен өзін ыстық сезініп, бүкіл денесінде діріл пайда болды, бас ауруы, аштық сезім, тершеңдік, жүрек соғысы мен әлсіздік пайда болып, есінен танды. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, кома, бұлшықет тонусы төмендеген, гипорефлексия, АҚҚ 70 / 40мм.с.б.
Төмендегі препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?
40% раствор глюкозы с инсулином
#53
*!50 жастағы қант диабетімен ауыратын әйел жедел жәрдем шақырды, тұрақты бас ауруына жүрек айну, құсу, құрысу, біртіндеп өршитін әлсіздікке, шөлдеу сезімі шағымданды. Біраз уақыттан кейін науқас есінен танды. Қан қысымы төмен, аяқ-қолдары тырысулы, аузынан ацетон иісі шығады.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ қажет?
Инсулин ,когда глюкоза в крови снизится добавить 5% раствор глюкозы
#54
*! Коматозды жағдайдағы науқасқа ми өліміне күдіктеніп, ЭЭГ өткізілді. ЭЭГ-да мидың электрлік белсенділігі өздігінен пайда болған жағдайда ми өлімінің барлық клиникалық белгілері сақталды.
Өлім констатациясының негізі болып осындай көрсеткіштің болу ұзақтығы:
При первичном поражении мозга-12 часов, при вторичном -24 при интоксикации 72 часа.но так как провели ЭЭГ, время наблюдения можно сократить.по мировой практике время наблюдения не менее 6 часов. Поэтому тут можно сократить период наблюдения до 6 часов. Если не будет 6 тогда можно 12.
#55
*!Науқасқа мидың өлімі кезінде бақылау уақытын қысқарту мүмкін:
Достарыңызбен бөлісу: |
