44
Российский журнал боли 2020, т. 18, № 3
44
Оригинальные статьи
Original articles
с близлежащими участками мышцы. Лоцировался перифе-
рический кровоток у основания зоны с линейной скоро-
стью кровотока не более 10—15 см/с. В отдельных случаях
при энергетической допплерографии не выявлялись при-
знаки кровотока (аваскуляризация). Таким образом, у па-
циентов с МБС отмечается внутримышечная гипоперфу-
зия, а ее результатом служит гипоксия в зоне миофасци-
ального триггера.
Известно, что у пациентов с профессионально об-
условленной трапециевидной миалгией имелся дефи-
цит цитохром С-оксидазы, что наводит на размышле-
ния об энергетическом кризисе в пределах мышцы. Этот
факт коррелирует с сообщениями о низких уровнях АТФ
и АДФ у лиц с трапециевидной миалгией. В мышцах так-
же отмечались высокая степень митохондриальной дис-
функции и уменьшение числа кровеносных капилляров
[11]. Данные подтверждают концепцию ишемически ин-
дуцированного энергетического кризиса в развитии мы-
шечной боли.
Повторное УЗИ проводили через 10 дней после ло-
кальной инъекционной терапии, которую осуществля-
ли с целью миорелаксации триггерной зоны, устранения
ишемии и, как результат, купирования боли. Применя-
ли препарат толперизона гидрохлорид, назначаемый для
лечения болезненных мышечных спазмов или спастич-
ности.
Миорелаксирующее действие препарата толперизона
гидрохлорид реализуется путем ингибирования пресинап-
тического высвобождения нейромедиаторов из централь-
ных терминалей афферентных волокон за счет комбини-
рованного влияния на потенциалзависимые натриевые
и кальциевые каналы. Помимо действия на мышечный
тонус препарат толперизона гидрохлорид способен улуч-
шать периферическое кровообращение, что объясняют
блокадой адренорецепторов, располагающихся в сосуди-
стой стенке [22, 23]. Через 10 дней после введения терапев-
тической дозы препарата толперизона гидрохлорид в МТЗ
лоцировалась нормализация структуры мышцы, участок
уплотнения становился более расплывчатым. При цвет-
ном допплеровском картировании регистрировалась уме-
ренная гиперваскуляризация по сравнению с предыду-
щим исследованием. Лоцировался периферический арте-
риальный кровоток с линейной скоростью кровотока более
30 см/с, центральный кровоток — 5—7 см/с; в отдельных
случаях фиксировались признаки выраженной «неоваску-
ляризации» мышцы. Данные ультразвукового исследова-
ния с восстановлением, а порой и возобновлением крово-
тока позволили обосновать патогенетическую направлен-
ность применения препарата толперизона гидрохлорид
в МТЗ
Достарыңызбен бөлісу: 
